SEMS 및 위장관 절개술

위암 환자의 20% 이상이 현재 IV기 질환을 가지고 있습니다. antro-pyloric region의 진행성 선암은 종종 위 출구 폐쇄 증후군 (GOOS)의 상태를 결정하며 폐쇄가 해결되지 않으면 발생할 심각한 결과에 대한 빠른 해결이 필요합니다. GOOS는 조절하기 어려운 영양 실조, 체액 및 전해질 불균형을 유발합니다. 복강경 또는 개복 위장관절개술은 GOOS 증상을 나타내는 절제 불가능한 진행성 원위부 위종양 환자의 선택 치료로 제안되었습니다. 특히, 복강경 위장관절개술은 장간막의 뿌리, 주변 구조물의 침윤 및 복막암으로 인해 적대적인 복부에서 수행하기 어려울 수 있습니다. 또한 복강경 또는 개방성 위장절개술은 지연된 위배출 및 장기간의 수술 후 입원과 관련된 수술 후 합병증이 15%에서 50%에 이르기 때문에 차선의 완화를 제공합니다. 이러한 결과는 삶의 질(QoL)에 부정적인 영향을 미치므로 완화를 위한 위장관 절개술의 효능에 의문이 제기되었습니다. 1997년 Kaminishi et al. 소곡률을 따라 직경 2~3cm의 터널을 유지하면서 위의 하부를 분할하고 공장과 위의 근위부를 연결하는 위분할 위공장절개술(SPGJ) 기술을 도입했다. 이 기술은 이론적으로 다음과 같은 몇 가지 이점을 제공합니다. 보조 화학 요법에 대한 종양 반응의 내시경 평가 및 종양에 대한 반복적인 내시경 국소 치료의 가능성, 위 말단 부분에 섭취된 음식 저류를 방지하여 위 배출을 촉진하고 환자의 QoL을 개선합니다. 진행성 위 종양에 대한 복강경 또는 개복 외과적 접근에 대한 현재의 대안은 많은 잠재적 이점을 제공하는 자체 확장형 금속 스텐트(SEMS)의 위치 지정입니다. 경미한 환자의 수술 후 불편함.

우리는 전향적 종단 코호트 시험을 수행하여 SEMS의 내시경 배치를 받거나 개방 SPGJ 후 GOOS의 증상과 4기 안트로플로리릭 위암에 걸린 환자의 QoL을 비교하고자 합니다.