餐前食用乳制品和乳制品替代品对健康年轻人的餐后饱腹感和血糖的影响

在过去的四十年里，成年人的肥胖患病率翻了一番，目前近三分之二的加拿大成年人超重或肥胖（Kenneth 和 Eggleton，2016 年）。 糖尿病、心脏病、中风和某些癌症的发病率也相应增加（Xavier P. 2010）。 肥胖不仅会导致其他慢性病，还会缩短预期寿命并给医疗保健系统带来压力（Tremmel 2017）。 因此，找到减少肥胖和 2 型糖尿病的策略非常重要。 餐后血糖 (PPG) 已被确定为肥胖等代谢性疾病的危险因素之一 (Black 2012)。 为了更好地帮助识别增加饱腹感和降低 PPG 的食物，加拿大卫生部发布了一份指导文件草案，以验证与“减少餐后血糖反应”相关的保健食品声明（加拿大卫生部 2013 年）。

在观察性和长期临床研究中，经常食用乳制品与改善身体成分以及降低肥胖和 2 型糖尿病的发病率相关（Hirahatake 等人 2014 年；Lee 等人 2018 年；Murphy 等人 2013 年；Soedamah-Muthu和 de Goede 2018）。 在典型的饮食模式中，高脂肪乳制品消费与肥胖或超重的风险呈负相关（Kratz 等人，2013 年；Rautiainen 等人，2016 年）。 在一项为期 10 年的后续研究中，经常食用奶酪与较低的 BMI 相关（Guo 等人，2018 年）。 短期研究支持乳制品与肥胖和慢性代谢疾病之间的这些关联可归因于乳制品与高血糖碳水化合物一起食用或作为两餐之间的零食的持久代谢作用的假设。 最近一项针对临床试验的荟萃分析得出结论，单独食用乳制品会导致食欲显着下降，随后能量摄入也会显着下降（Onvani 等人，2017 年）。 最近的其他研究表明，与高血糖早餐麦片一起食用的牛奶显着降低了年轻人（Kung 等人，2018 年；Law 等人，2017a）和老年人（Law 等人，2017b）的 PPG 和食欲。 在乳制品中，与牛奶或大豆饮料相比，奶酪和酸奶等半固体和固体乳制品与碳水化合物一起食用更能增加饱腹感并降低 PPG（Law 等人，2017 年 b）。 单独食用脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶和奶酪后，PPG 和食欲显着降低（Vien 等人，2019 年）。 与水对照组相比，食用乳制品后三小时内测得的食欲下降，尤其是脱脂牛奶比全脂牛奶、酸奶或奶酪更能降低食欲。 在 120 分钟内，PPG 最低，仅次于奶酪（Vien 等人，2019 年）。

该数据表明，在饭前立即食用乳制品会影响饱腹感和对随后一餐的血糖反应，但反应将取决于所食用乳制品的类型。 更新后的加拿大食品指南提倡植物性蛋白质的消费，并减少食用乳制品，因为植物性产品可能提供更多的纤维和更少的饱和脂肪（加拿大食品指南 2019）。 因此，市场上出现了许多基于植物的乳制品替代品。 然而，这些新产品除了蛋白质质量低外，还缺乏乳制品在代谢调节方面的生理功能。