Effekt av servering av mejeriprodukter och mejerialternativ före måltid på mättnad efter måltid och glykemi hos friska unga vuxna

Under de senaste fyrtio åren har förekomsten av fetma hos vuxna fördubblats, och nästan två tredjedelar av kanadensiska vuxna är för närvarande överviktiga eller feta (Kenneth och Eggleton, 2016). Incidensen av diabetes, hjärtsjukdomar, stroke och vissa cancerformer har också ökat i motsvarande grad (Xavier P. 2010). Fetma leder inte bara till andra kroniska sjukdomar utan minskar också medellivslängden och belastar sjukvården (Tremmel 2017). Därför är det viktigt att hitta strategier för att minimera fetma och typ 2-diabetes. Postprandial glykemi (PPG) har identifierats vara en av konsekvenserna av riskfaktorn för metabola sjukdomar som fetma (Black 2012). För att bättre hjälpa till att identifiera livsmedel som ökar mättnaden och minskar PPG, släppte Health Canada ett utkast till vägledningsdokument för att validera hälsokostpåståenden relaterade till "minskning av post-prandial glykemisk respons" (Health Canada 2013).

Regelbunden konsumtion av mejeriprodukter korrelerar med förbättrad kroppssammansättning och lägre förekomst av fetma och typ 2-diabetes i både observationsstudier och långtidsstudier (Hirahatake et al. 2014; Lee et al. 2018; Murphy et al. 2013; Soedamah-Muthu och de Goede 2018). Inom typiska kostmönster är konsumtion av fettrik mejeriprodukter omvänt förknippad med risken för fetma eller övervikt (Kratz et al. 2013; Rautiainen et al. 2016). Frekvent ostkonsumtion associerades med lägre BMI i en 10-årig uppföljningsstudie (Guo et al. 2018). Hypotesen att dessa samband mellan mejeriprodukter och fetma och kroniska metabola sjukdomar kan tillskrivas varaktiga metaboliska effekter av mejeri när de konsumeras med högt glykemiska kolhydrater eller som mellanmål mellan måltider stöds av korttidsstudier. En färsk metaanalys av kliniska prövningar drog slutsatsen att mejeriprodukter när de konsumeras ensamma resulterar i signifikant minskning av aptiten och senare energiintag (Onvani et al. 2017). Andra nya studier har visat att mjölk som konsumeras med en hög glymisk frukostflingor signifikant minskade PPG såväl som aptiten hos både unga (Kung et al. 2018; Law et al. 2017a) och äldre vuxna (Law et al. 2017b). Bland mejeriprodukter ökade halvfasta och fasta mejeriprodukter som ost och yoghurt konsumerade med kolhydrater mättnaden och sänkte PPG mer än mjölk eller sojadrycker (Law et al. 2017b). PPG och aptit minskade signifikant efter enstaka portioner av skummjölk, helmjölk, yoghurt och ost när de konsumerades ensamma (Vien et al. 2019). Aptiten mätt över tre timmar minskade efter mejerikonsumtion jämfört med en vattenkontroll, särskilt skummjölk minskade aptiten mer än helmjölk, yoghurt eller ost. Över 120 minuter var PPG lägst efter ost (Vien et al. 2019).

Dessa data tyder på att mejeriprodukter som konsumeras omedelbart före en måltid kommer att påverka mättnad och glykemiska svar på en senare måltid, men svaret kommer att bero på vilken typ av mejeriprodukt som konsumeras. Den uppdaterade Kanadas matguide främjar konsumtionen av växtbaserat protein och en övergång från att konsumera mejeriprodukter eftersom växtbaserade produkter kan ge mer fibrer och mindre mättat fett (Canada Food Guide 2019). Som ett resultat har många växtbaserade mejerisubstitut dykt upp på marknaden. Men dessa nya produkter, förutom att vara av låg proteinkvalitet, saknar mejeriprodukters fysiologiska funktionalitet i metabolisk reglering.