Effect van het voor de maaltijd serveren van zuivel en zuivelalternatieven op verzadiging na de maaltijd en glykemie bij gezonde jonge volwassenen

In de afgelopen veertig jaar is de prevalentie van obesitas bij volwassenen verdubbeld, en bijna tweederde van de Canadese volwassenen lijdt momenteel aan overgewicht of obesitas (Kenneth en Eggleton, 2016). De incidentie van diabetes, hartaandoeningen, beroertes en bepaalde vormen van kanker is ook navenant toegenomen (Xavier P. 2010). Obesitas leidt niet alleen tot andere chronische ziekten, maar verlaagt ook de levensverwachting en belast de gezondheidszorg (Tremmel 2017). Daarom is het belangrijk om strategieën te vinden om obesitas en diabetes type 2 tot een minimum te beperken. Postprandiale glycemie (PPG) is geïdentificeerd als een van de implicaties van de risicofactor van metabole ziekten zoals obesitas (Black 2012). Om beter te helpen bij het identificeren van voedingsmiddelen die de verzadiging verhogen en de PPG verlagen, heeft Health Canada een ontwerprichtlijn uitgebracht om claims over gezondheidsvoeding met betrekking tot "vermindering van postprandiale glykemische respons" te valideren (Health Canada 2013).

Regelmatige consumptie van zuivelproducten correleert met verbeterde lichaamssamenstelling en lagere incidentie van obesitas en diabetes type 2 in zowel observationele als langetermijn klinische studies (Hirahatake et al. 2014; Lee et al. 2018; Murphy et al. 2013; Soedamah-Muthu en de Goede 2018). Binnen typische voedingspatronen is vetrijke zuivelconsumptie omgekeerd geassocieerd met het risico op obesitas of overgewicht (Kratz et al. 2013; Rautiainen et al. 2016). Frequente kaasconsumptie was geassocieerd met een lagere BMI in een 10 jaar durende follow-up studie (Guo et al. 2018). De hypothese dat deze associaties tussen zuivel en obesitas en chronische stofwisselingsziekten kunnen worden toegeschreven aan blijvende metabole effecten van zuivel wanneer het wordt geconsumeerd met koolhydraten met een hoge glycemische waarde of als tussendoortje, wordt ondersteund door kortetermijnonderzoeken. Een recente meta-analyse van klinische onderzoeken concludeerde dat zuivelproducten, wanneer ze alleen worden geconsumeerd, leiden tot een significante afname van de eetlust en een latere energie-inname (Onvani et al. 2017). Andere recente studies hebben aangetoond dat melk geconsumeerd met een hoog glycemisch ontbijtgranen de PPG en de eetlust aanzienlijk verminderde bij zowel jonge (Kung et al. 2018; Law et al. 2017a) als oudere volwassenen (Law et al. 2017b). Onder zuivelproducten verhoogden halfvaste en vaste zuivelproducten zoals kaas en yoghurt geconsumeerd met koolhydraten de verzadiging en verlaagden ze de PPG meer dan melk of sojadranken (Law et al. 2017b). PPG en eetlust waren significant verminderd na een enkele portie van magere melk, volle melk, yoghurt en kaas als ze alleen werden geconsumeerd (Vien et al. 2019). Eetlust gemeten gedurende drie uur was verminderd na zuivelconsumptie in vergelijking met een watercontrole, met name magere melk verminderde de eetlust meer dan volle melk, yoghurt of kaas. Over 120 minuten was PPG de laagste na kaas (Vien et al. 2019).

Deze gegevens suggereren dat zuivel die vlak voor een maaltijd wordt geconsumeerd, de verzadiging en glycemische reacties op een latere maaltijd zal beïnvloeden, maar de reactie zal afhangen van het type zuivelproduct dat wordt geconsumeerd. De bijgewerkte Canada's Food Guide promoot de consumptie van plantaardige eiwitten en een verschuiving van de consumptie van zuivelproducten, aangezien plantaardige producten mogelijk meer vezels en minder verzadigd vet bevatten (Canada Food Guide 2019). Als gevolg hiervan zijn er veel plantaardige zuivelvervangers op de markt verschenen. Deze nieuwe producten hebben echter niet alleen een lage eiwitkwaliteit, maar missen ook de fysiologische functionaliteit van zuivel op het gebied van metabole regulatie.