小儿造口闭合患者的肛周浸渍

同意后，将使用 2 组比较试验设计将参与者分配到治疗组或对照组。 为了确保足够的平衡，该试点研究将使用所有其他技术分配受试者。 获得同意后，将在门诊或住院患者床边收集一次性 pH 粪便样本。

术前（造口关闭前约 4 周）

干预组：

父母或住院医疗保健提供者（如果患者在造口术关闭前 4 周内的任何时候住院）将遵循术前皮肤护理标准，即不使用隔离霜，或使用如果患者因尿失禁而出现皮肤发红，可使用非处方皮肤屏障，如 Aquaphor、Desitin 或维生素 A&D。 除了标准护理外，他们还会在 4 周前使用造口袋中的粪便，每天两次，每次 10 分钟。 然而，随着粪便的应用，不会将隔离霜施加到皮肤上以使粪便渗透到皮肤中。 使用 10 分钟后，护理人员或住院医护人员将轻轻地去除整个薄薄的粪便层，不要过度摩擦，刚好足以去除粪便，最好采用轻拍动作。 父母将被要求至少每周一次将孩子尿布区域的图像上传到 MyCHP 门户网站（如果他们的孩子没有住院），以便在进行干预时和进行干预时监测他们的皮肤是否破裂。 如果在任何时候出现发红，将要求家长将额外的图片上传到 MyCHP 患者门户网站，以供研究人员/临床医生审查或进行目视检查（如果住院）和肛周皮肤破损的相应测量。 在目视检查或图像检查后，共同研究者/临床医生将提供审查，使用经过验证的尿布皮炎量表进行相应测量，并提供适当的临床指导。

依从性和评估：术前依从性日志将用于父母在家中或医疗保健提供者的每次粪便应用。 该日志会询问谁使用了粪便、粪便在皮肤上停留了多长时间、粪便描述、皮肤描述、使用的尿布和湿巾品牌、饮食信息等。 如果家里的皮肤问题恶化，他们会通知研究人员。 每周和根据需要将臀部区域的图像上传到 CHP 患者门户网站，供家长进行临床/研究审查，或根据需要由主要研究者或合作研究者在术前对住院患者进行每周目视检查。 在关闭当天将进行一次性评估，以获得手术前皮肤的基线评估。 合规日志也将在此时上交。

控制组：

皮肤护理住院和门诊：

将遵循术前皮肤护理的护理标准。 他们不会将造口术粪便排出到皮肤上，但如果患者因尿失禁而皮肤发红，他们可以使用非处方皮肤屏障，如 Aquaphor、Desitin 或维生素 A&D。 在关闭当天进行一次性评估，以确保在术前期间没有将粪便施加到臀部区域，并获得基线评估。

------ 术后第 1 天 - 第一次术后预约（约 1 个月）干预组和对照组

标准护理护肤霜包括术后立即使用 3M 无刺痛剂，一旦开始排便 - 造口粉、3M 无刺痛剂、Critic-aid 厚屏障膏将应用于皮肤。 父母和/或医疗保健提供者将使用自制湿巾（水润湿的纱布）清洁皮肤。 医疗保健提供者和/或父母将提供 q2h 尿布检查。 如果皮肤状况或问题恶化，医疗保健提供者将通知造口护士并进行新的皮肤护理咨询。 肠造口护士建议的其他干预措施可能包括 BID（每天两次）Aveeno 浸泡、BID Domeboro 浸泡或吹 02 臀部。

每次更换尿布时，护理人员和/或护士都会评估孩子的尿布面积。

• 每周两次并根据需要将臀部区域的图像上传到 CHP（匹兹堡儿童医院）门诊患者门户网站。 研究人员将使用经过验证的尿布皮炎量表进行审查和相应的测量。
• 每周并根据需要对臀部区域进行目视检查，以便在住院期间进行临床/研究审查。

术后回访：

如果之前忘记了，返回术前日志。 家长此时将填写一份问卷。 此次预约将对他们的皮肤再进行一次评估。

电子病历 (EMR) 审查 将执行电子病历审查以收集本研究所需的信息，包括人口统计数据（年龄、性别、种族）、孕龄、初步诊断、合并症、造口术类型、造口术持续时间、原因用于造口闭合、身高/体重百分位数（出生时和闭合时）、配方奶与母乳、闭合时的饮食、饮食信息、住院患者与门诊患者、干预与对照、住院时间长短、药物使用（抗生素、考来烯胺、易蒙停、Metamucil 等）、术后并发症、皮肤评估、任何额外的皮肤护理干预措施（aveeno 浸泡、domeboro 浸泡、blow by 02、制霉菌素等）、实验室、住院时间、既往造口并发症/翻修/手术，如果在关闭之前出院回家，等等。

合规日志 合规日志将审查以下内容：是否符合/不符合研究、尿布类型（品牌、布料、拉拉裤）、用于清洁的水类型（新鲜水还是井水）、使用频率饲料、饮食等