소아 장루 폐쇄 환자의 항문 주위 열화

동의 후 참가자는 2그룹 비교 시범 설계를 사용하여 치료 그룹 또는 통제 그룹에 배정됩니다. 적절한 균형을 보장하기 위한 이 시범 연구를 위해 피험자는 다른 모든 기술을 사용하여 할당됩니다. 동의를 얻은 후 외래 방문 또는 입원 환자의 침대 옆에서 일회성 pH 대변 샘플을 수집합니다.

수술 전(장루 폐쇄 약 4주 전)

개입 그룹:

부모 또는 입원 환자 의료 서비스 제공자(환자가 장루 폐쇄 전 4주 이내 어느 시점에 입원한 경우)는 수술 전 피부 관리 표준 관리를 따를 것입니다. 환자가 요실금으로 인해 피부가 붉어지는 경우 Aquaphor, Desitin 또는 비타민 A&D와 같은 일반 피부 보호막을 사용할 수 있습니다. 표준 치료 외에도 4주 전에 장루 주머니의 대변을 하루에 두 번, 한 번에 10분씩 적용합니다. 그러나 대변 적용 시 대변이 피부에 침투할 수 있도록 장벽 크림을 피부에 바르지 않습니다. 적용 10분 후, 간병인 또는 입원 환자 의료 제공자는 과도한 마찰 없이 대변의 전체 얇은 층을 부드럽게 제거할 것입니다. 중재를 수행하는 동안 피부 손상을 모니터링하기 위해 부모는 적어도 일주일에 한 번 MyCHP 포털(자녀가 입원하지 않은 경우)에 자녀의 기저귀 부위 이미지를 업로드해야 합니다. 언제라도 발적이 발생하면 부모는 조사자/의사의 검토 또는 육안 검사(입원 환자의 경우) 및 해당 항문 주위 피부 손상 측정을 위해 MyCHP 환자 포털에 추가 사진을 업로드하라는 요청을 받게 됩니다. 육안 검사 또는 이미지 검사 시, 공동 조사자/임상의는 검증된 기저귀 피부염 척도로 해당 측정을 검토하고 적절한 임상 지침을 제공합니다.

준수 및 평가: 수술 전 준수 로그는 집에 있는 부모 또는 의료 제공자가 대변을 신청할 때마다 사용됩니다. 이 로그는 대변을 누가 발랐는지, 대변이 피부에 얼마나 오래 있었는지, 대변에 대한 설명, 피부 설명, 어떤 브랜드의 기저귀와 물티슈를 사용했는지, 다이어트 정보 등을 묻습니다. 집에서 피부 문제가 악화되면 연구원에게 알릴 것입니다. 주간 및 필요에 따라 엉덩이 부위의 이미지는 부모의 임상/연구 검토를 위해 CHP 환자 포털에 업로드되거나 수술 전 입원 환자에 대한 주 조사자 또는 공동 조사자가 필요에 따라 평가하는 주간 육안 검사에 업로드됩니다. 폐쇄일에 수술 전 피부의 기준선 평가를 얻기 위한 일회성 평가가 있을 것입니다. 이때 규정 준수 로그도 제출됩니다.

대조군:

피부 관리 입원 환자 및 외래 환자:

수술 전 피부 관리 기준을 따릅니다. 그들은 장루 대변을 피부에 바르지 않을 것이지만 환자가 요실금으로 인해 피부가 붉어지는 경우 Aquaphor, Desitin 또는 비타민 A&D와 같은 일반 피부 장벽을 바를 수 있습니다. 수술 전 기간 동안 엉덩이 부위에 대변을 바르지 않도록 하기 위해 폐쇄일에 1회 평가를 실시하고 기준선 평가를 받았습니다.

------ 수술 후 수술 후 1일 - 첫 번째 수술 후 예약(약 1개월) 중재 그룹 및 통제 그룹

수술 직후 3M 무침을 포함하는 표준 관리 피부 크림, 일단 배변이 시작되면 장루 분말, 3M 무침, Critic-aid 두꺼운 장벽 페이스트가 피부에 도포됩니다. 부모 및/또는 의료 제공자는 집에서 만든 물티슈(물에 적신 거즈)를 사용하여 피부를 닦습니다. 의료 제공자 및/또는 부모는 2시간 기저귀 검사를 제공합니다. 피부 상태가 악화되거나 문제가 있는 경우 의료 제공자는 장루 간호사에게 알리고 새로운 피부 관리 상담을 시작합니다. 장루 간호사가 제안하는 추가 개입에는 BID(매일 2회) Aveeno 소크, BID Domeboro 소크 또는 엉덩이에 02를 불어주는 것이 포함될 수 있습니다.

기저귀를 갈 때마다 간병인 및/또는 간호사가 아이의 기저귀 부위를 평가합니다.

• 일주일에 두 번 그리고 필요에 따라 엉덩이 부위의 이미지가 CHP(Children's Hospital of Pittsburgh) 환자 포털에 한 번 외래 환자에게 업로드됩니다. 조사관은 검증된 기저귀 피부염 척도를 사용하여 검토 및 해당 측정을 제공합니다.
• 아직 입원 중일 때 임상/연구 검토를 위해 매주 및 필요에 따라 엉덩이 부위의 육안 검사.

수술 후 방문 시:

이전에 잊은 경우 수술 전 로그 반환. 이때 학부모는 설문지를 작성합니다. 이 약속에서 피부에 대한 평가가 한 번 더 있을 것입니다.

EMR(Electronic Medical Record) 검토 인구학적 데이터(연령, 성별, 인종), 임신 주수, 초기 진단, 합병증, 장루 유형, 장루 기간, 이유 등 본 연구에 필요한 정보를 수집하기 위해 전자 의무 기록 검토를 수행합니다. 장루 폐쇄, 신장/체중 백분위수(출생 시 및 폐쇄 시), 분유 대 모유, 폐쇄 시 식이, 식이 정보, 입원 환자 대 외래 환자, 개입 대 통제, 입원 기간, 약물 사용(항생제, 콜레스티라민, Imodium) , Metamucil 등), 수술 후 합병증, 피부 평가, 추가 피부 관리 개입(아비노 소크, 돔보로 소크, 블로우 바이 02, 니스타틴 등), 실험실, 입원 기간, 이전 장루 합병증/재수술/수술 , 폐쇄 전에 퇴원한 경우 등

준수 로그 준수 로그는 다음에 대해 검토됩니다: 연구를 준수/비준수한 경우, 기저귀 유형(브랜드, 천, 풀업), 세척에 사용된 물 유형(신선한 물 대 우물), 사용 빈도 사료, 다이어트 등