Perianale Mazeration bei pädiatrischen Patienten mit Stomaverschluss

Nach Zustimmung werden die Teilnehmer entweder einer Behandlungsgruppe oder einer Kontrollgruppe unter Verwendung eines 2-Gruppen-Vergleichspilotdesigns zugewiesen. Für diese Pilotstudie, um ein angemessenes Gleichgewicht zu gewährleisten, werden die Probanden mit jeder anderen Technik zugewiesen. Nach Einholung der Zustimmung wird eine einmalige pH-Stuhlprobe entweder beim ambulanten Besuch oder am Krankenbett des Patienten entnommen.

Präoperativ (ca. 4 Wochen vor Stomaverschluss)

Interventionsgruppe:

Die Eltern oder der stationäre Gesundheitsdienstleister (wenn der Patient zu irgendeinem Zeitpunkt innerhalb der 4 Wochen vor dem Stomaverschluss ins Krankenhaus eingeliefert wird) befolgen präoperativ die Standardpflege für die Hautpflege, die entweder keine Anwendung einer Schutzcreme oder eine Anwendung einer ist rezeptfreie Hautbarrieren wie Aquaphor, Desitin oder Vitamin A&D, wenn der Patient Hautrötungen aufgrund von Urininkontinenz hat. Zusätzlich zur Standardbehandlung tragen sie 4 Wochen vorher zweimal täglich für jeweils 10 Minuten Stuhl aus dem Stomabeutel auf. Bei der Stuhlanwendung wird jedoch keine Barrierecreme auf die Haut aufgetragen, damit der Stuhl in die Haut eindringen kann. Nach 10-minütiger Anwendung entfernt die Pflegekraft oder der stationäre Arzt die gesamte dünne Stuhlschicht sanft ohne übermäßige Reibung, gerade genug, um den Stuhl zu entfernen, eine tupfende Bewegung wird bevorzugt. Eltern werden gebeten, mindestens einmal wöchentlich Bilder des Windelbereichs ihres Kindes auf das MyCHP-Portal hochzuladen (wenn ihr Kind nicht stationär behandelt wird), um ihre Haut auf Hautschäden während und nach dem Eingriff zu überwachen. Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt eine Rötung auftritt, werden die Eltern gebeten, ein zusätzliches Bild auf das MyCHP-Patientenportal hochzuladen, um es vom Prüfarzt/Kliniker zu überprüfen oder visuell zu untersuchen (bei stationärem Patienten) und die entsprechende Messung der perianalen Hautschädigung vorzunehmen. Nach einer visuellen Inspektion oder Bildinspektion wird der Co-Untersucher/Kliniker eine Überprüfung durchführen, entsprechende Messungen mit einer validierten Windeldermatitis-Skala durchführen und eine angemessene klinische Anleitung geben.

Compliance und Bewertung: Bei jeder Stuhlanwendung durch den Elternteil zu Hause oder den Gesundheitsdienstleister wird ein präoperatives Compliance-Protokoll verwendet. In diesem Protokoll wird gefragt, wer den Stuhl aufgetragen hat, wie lange der Stuhl auf der Haut war, Beschreibung des Stuhls, Hautbeschreibung, welche Marke von Windeln und Tüchern verwendet wurde, Informationen zur Ernährung usw. Sie werden die Forscher benachrichtigen, wenn sich die Hautprobleme zu Hause verschlechtern. Wöchentlich und nach Bedarf werden Bilder der Gesäßbereiche in das CHP-Patientenportal hochgeladen, um sie klinisch/zu Forschungszwecken durch die Eltern zu überprüfen, oder wöchentliche visuelle Inspektionen nach Bedarf durch den Hauptprüfer oder Mitprüfer für präoperative Krankenhauspatienten. Am Tag des Abschlusses wird eine einmalige Untersuchung durchgeführt, um vor der Operation eine Basisbewertung der Haut zu erhalten. Zu diesem Zeitpunkt werden auch Compliance-Protokolle eingereicht.

Kontrollgruppe:

Hautpflege stationär und ambulant:

Befolgt den Pflegestandard für die Hautpflege vor der Operation. Sie tragen keine Stoma-Stuhlausscheidungen auf die Haut auf, können aber eine rezeptfreie Hautbarriere wie Aquaphor, Desitin oder Vitamin A&D auftragen, wenn der Patient Hautrötungen aufgrund von Urininkontinenz hat. Eine einmalige Bewertung am Tag des Verschlusses wurde durchgeführt, um sicherzustellen, dass während der präoperativen Phase kein Stuhl auf den Gesäßbereich aufgetragen wurde, und um eine Grundlinienbewertung zu erhalten.

------ Postoperativ Postoperativ Tag 1 - 1. postoperative Behandlung (ca. 1 Monat) Interventionsgruppe und Kontrollgruppe

Standardpflege-Hautcremes einschließlich 3M No-Sting Unmittelbar nach der Operation, sobald der Stuhlgang beginnt, wird Stomapulver, 3M No-Sting, Critic-Aid dicke Barrierepaste auf die Haut aufgetragen. Die Eltern und/oder Gesundheitsdienstleister verwenden selbstgemachte Tücher (mit Wasser angefeuchtete Gaze), um die Haut zu reinigen. Gesundheitsdienstleister und/oder Eltern führen alle zwei Stunden Windelkontrollen durch. Wenn sich der Hautzustand verschlechtert oder Bedenken bestehen, benachrichtigt der Gesundheitsdienstleister die Enterostoma-Pflegekraft und ordnet einen neuen Hautpflegekonsultat an. Zusätzliche Eingriffe, die von der Enterostoma-Pflegekraft vorgeschlagen werden, können BID (zweimal täglich) Aveeno-Einweichungen, BID Domeboro-Einweichungen oder Blasen um 02 auf das Gesäß umfassen.

Bei jedem Windelwechsel beurteilt die Pflegekraft und/oder die Krankenschwester den Windelbereich des Kindes.

• Zweimal wöchentlich und nach Bedarf werden Bilder der Gesäßbereiche auf das Patientenportal des CHP (Children's Hospital of Pittsburgh) für beide Gruppen hochgeladen, sobald sie ambulant behandelt werden. Die Prüfärzte werden eine Überprüfung und entsprechende Messung mit einer validierten Windeldermatitis-Skala durchführen.
• Wöchentliche und bei Bedarf visuelle Inspektion des Gesäßbereichs zur klinischen/Forschungsüberprüfung, während der Patient noch stationär ist.

Beim postoperativen Besuch:

Rückgabe des präoperativen Protokolls, falls zuvor vergessen. Die Eltern füllen zu diesem Zeitpunkt einen Fragebogen aus. Bei diesem Termin wird eine weitere Beurteilung ihrer Haut durchgeführt.

Überprüfung der elektronischen Patientenakte (EMR) Eine Überprüfung der elektronischen Patientenakte wird durchgeführt, um die für diese Studie erforderlichen Informationen zu sammeln, einschließlich demografischer Daten (Alter, Geschlecht, Rasse), Gestationsalter, Erstdiagnose, Komorbiditäten, Art der Stomaversorgung, Dauer der Stomaversorgung, Grund für den Stomaverschluss, Größe/Gewichtsperzentile (bei Geburt und beim Verschluss), Säuglingsnahrung vs. Muttermilch, Ernährung zum Zeitpunkt des Verschlusses, Ernährungsinformationen, stationär vs. ambulant, Intervention vs , Metamucil usw.), postoperative Komplikationen, Hautuntersuchungen, zusätzliche Hautpflegemaßnahmen (Aveeno-Einweichungen, Domeboro-Einweichungen, Blow-by-02, Nystatin usw.), Laboruntersuchungen, Aufenthaltsdauer, frühere Stomakomplikationen/Revisionen/Operationen , und wenn sie vor der Schließung nach Hause entlassen werden usw.

Compliance-Protokoll Compliance-Protokolle werden auf Folgendes überprüft: Wenn sie mit der Studie konform/nicht konform waren, Art der Windeln (Marke, Stoff, Pull-Ups), Art des zum Reinigen verwendeten Wassers (frisch vs. gut), Häufigkeit von Futtermittel, Ernährung usw.