Perianális maceráció gyermekgyógyászati ​​osztómiás zárású betegeknél

A beleegyezés után a résztvevőket egy kezelési csoportba vagy egy kontrollcsoportba osztják be egy 2 csoportos összehasonlító kísérleti terv alapján. A megfelelő egyensúly biztosítása érdekében ehhez a kísérleti vizsgálathoz az alanyokat minden más technikával osztják ki. A beleegyezés megszerzése után egyszeri pH-értékű székletmintát veszünk vagy a járóbeteg-látogatás alkalmával, vagy a fekvőbeteg ágyánál.

Műtét előtt (kb. 4 héttel a sztómazárás előtt)

Beavatkozó csoport:

A szülő vagy a fekvőbeteg egészségügyi szolgáltató (ha a beteg a sztómazárás előtti 4 héten belül bármely ponton kórházba kerül) a műtét előtti bőrápolási standard ápolást követi, amely vagy nem alkalmaz védőkrémet, vagy egy vény nélkül kapható bőrgátat, például Aquaphort, Desitint vagy A&D-vitamint, ha a beteg vizelet-inkontinencia miatti bőrpírt tapasztal. A szokásos ápoláson túlmenően, 4 héttel korábban székletet visznek be a sztómazsákból, naponta kétszer 10 percig. A széklet alkalmazásakor azonban nem kerül védőkrém a bőrre annak érdekében, hogy a széklet áthatoljon a bőrön. 10 perccel az alkalmazás után a gondozó vagy a fekvőbeteg egészségügyi szolgáltató óvatosan, túlzott súrlódás nélkül eltávolítja a teljes vékony székletréteget, csak annyit, hogy eltávolítsa a székletet, előnyös a dörzsölő mozdulat. A szülőket felkérjük, hogy legalább hetente egyszer töltsenek fel képeket a gyermekük pelenkázó területéről a MyCHP Portálra (ha gyermekük nem fekvőbeteg), hogy figyelemmel kísérhessék bőrüket a beavatkozás során és közben, hogy nem roncsolódik-e. Ha bármikor bőrpír jelentkezik, a szülőt felkérik, hogy töltsön fel egy további képet a MyCHP Patient Portalra a vizsgáló/klinikus áttekintésére vagy vizuális ellenőrzésre (ha fekvőbeteg) és a perianális bőrleépülés megfelelő mérésére. Szemrevételezéssel vagy képvizsgálattal a társvizsgáló/klinikus áttekintést, megfelelő mérést végez egy validált pelenkadermatitisz skálával, és megfelelő klinikai útmutatást ad.

Megfelelőség és értékelés: A műtét előtti megfelelőségi naplót minden széklet alkalmazásakor a szülő vagy az egészségügyi szolgáltató használ. Ez a napló megkérdezi, hogy ki alkalmazta a székletet, mennyi ideig volt a széklet a bőrön, a széklet leírása, a bőr leírása, milyen pelenkát és törlőkendőt használtak, étrendre vonatkozó információkat stb. Értesíteni fogják a kutatókat, ha otthoni bőrproblémák súlyosbodnak. A fenékterületekről hetente és szükség szerint képeket töltenek fel a CHP betegportáljára, hogy a szülő klinikai/kutatási áttekintést végezzen, vagy heti vizuális ellenőrzést végezzen, ha a vezető vagy a társkutatók szükség szerint értékelik a kórházba került betegek műtét előtt. A bezárás napján egyszeri értékelésre kerül sor, hogy a műtét előtt kiindulási állapotfelmérést kapjunk a bőr állapotáról. Ekkor a megfelelőségi naplók is benyújtásra kerülnek.

Ellenőrző csoport:

Bőrápolás fekvő- és járóbeteg:

Kövesse a műtét előtti bőrápolási standard ápolást. Nem alkalmaznak sztómás székletet a bőrön, de alkalmazhatnak olyan vény nélkül kapható bőrvédőt, mint az Aquaphor, a Desitin vagy az A&D-vitamin, ha a beteg bőrpírt tapasztal a vizelet inkontinencia miatt. Egyszeri értékelést végeztek a bezárás napján, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a műtét előtti időszakban ne kerüljenek széklet a fenék területére, és hogy megkapják az alapállapot-értékelést.

------ Műtét utáni műtét 1. nap – 1. műtét utáni alkalmazás (kb. 1 hónap) Beavatkozó csoport és kontrollcsoport

Szabványos ápoló bőrkrémek, beleértve a 3M csípésmentesítőt, azonnal a műtét után, a székletürítés megkezdése után - sztómapor, 3M csípésmentes, Critic-aid vastag védőpaszta kerül felvitele a bőrre. A szülők és/vagy egészségügyi szolgáltatók házi készítésű törlőkendőt (vízzel megnedvesített gézt) használnak a bőr tisztítására. Az egészségügyi szolgáltatók és/vagy a szülők 2 órás pelenkázást biztosítanak. Ha a bőr állapota romlik vagy aggodalmak merülnek fel, az egészségügyi szolgáltató értesíti az enterostomális nővért, és új bőrápolási konzultációt kezdeményez. Az enterostomális nővér által javasolt további beavatkozások közé tartozhat a BID (naponta kétszer) Aveeno áztatás, BID Domeboro áztatás vagy a 02-es fújás a fenékre.

Minden pelenkacserénél a gondozó és/vagy a nővér felméri a gyermek pelenka területét.

• Hetente kétszer és szükség szerint a fenék területeiről készült képek feltöltésre kerülnek a CHP (Pittsburgh-i Gyermekkórház) betegportáljára mindkét csoport számára, miután ambuláns betegek. A vizsgálók áttekintést és megfelelő mérést végeznek egy validált pelenka dermatitisz skálával.
• Hetente és szükség szerint a fenék területének vizuális ellenőrzése klinikai/kutatási felülvizsgálat céljából, ha még fekvőbeteg.

A műtét utáni vizitnél:

A műtét előtti napló visszaküldése, ha korábban elfelejtette. A szülő ekkor tölt ki egy kérdőívet. Ezen a találkozón még egy felmérésre kerül sor a bőrükről.

Elektronikus kórlap (EMR) áttekintése A vizsgálathoz szükséges információk összegyűjtése érdekében elektronikus kórlap-ellenőrzés történik, beleértve a demográfiai adatokat (életkor, nem, rassz), terhességi kort, kezdeti diagnózist, társbetegségeket, sztóma típusát, sztóma időtartamát, okot. sztómazáráshoz, magasság/tömeg-percentilis (születéskor és záráskor), tápszer vs anyatej, diéta záráskor, diéta információ, fekvőbeteg vs járóbeteg, beavatkozás vs kontroll, tartózkodás időtartama, gyógyszerhasználat (antibiotikumok, kolesztiramin, Imodium) , Metamucil stb.), posztoperatív szövődmények, bőrfelmérés, bármilyen további bőrápolási beavatkozás (aveeno soaks, domeboro soaks, fújás 02, nystatin stb.), laborok, tartózkodás időtartama, korábbi sztóma szövődmények/revíziók/műtétek és ha a bezárás előtt hazaengedik, stb.

Megfelelőségi napló A megfelelőségi naplók a következők tekintetében kerülnek áttekintésre: Ha megfeleltek/nem feleltek meg a vizsgálatnak, a pelenkák típusa (márka, ruha, felhúzható), a tisztításhoz használt víz típusa (friss vagy kút), a pelenkák gyakorisága takarmányok, diéta stb.