Perianaalinen maseraatio lapsipotilailla, joilla on ostomaattinen sulkeminen

Suostumuksen saatuaan osallistujat jaetaan joko hoito- tai kontrolliryhmään käyttäen 2-ryhmän vertailevaa pilottisuunnitelmaa. Tässä pilottitutkimuksessa riittävän tasapainon varmistamiseksi koehenkilöt jaetaan käyttäen mitä tahansa muuta tekniikkaa. Suostumuksen saamisen jälkeen otetaan kertaluonteinen pH-ulostenäyte joko poliklinikkakäynnillä tai vuodepotilaan vierestä.

Ennen leikkausta (noin 4 viikkoa ennen avanneen sulkemista)

Interventioryhmä:

Vanhempi tai sairaalahoidossa oleva terveydenhuollon tarjoaja (jos potilas joutuu sairaalaan missä tahansa vaiheessa avanneen sulkemista edeltävien 4 viikon aikana) noudattaa normaalia ihonhoitoa ennen leikkausta, joka tarkoittaa joko suojavoidetta tai suojavoidetta. reseptivapaa ihosuoja, kuten Aquaphor, Desitin tai Vitamin A&D, jos potilas kokee ihon punoitusta virtsanpidätyskyvyttömyydestä. Normaalin hoidon lisäksi he levittävät ulostetta avannepussista 4 viikkoa ennen kahdesti päivässä 10 minuuttia kerrallaan. Ulosteen levityksessä ei kuitenkaan levitetä iholle suojavoidetta, jotta uloste tunkeutuisi ihoon. 10 minuutin levityksen jälkeen hoitaja tai sairaalassa työskentelevä terveydenhuollon tarjoaja poistaa koko ohuen ulostekerroksen hellävaraisesti ilman liiallista kitkaa, vain tarpeeksi ulosteen poistamiseksi, taputtelua suositellaan. Vanhempia pyydetään lataamaan kuvia lapsensa vaippa-alueesta vähintään kerran viikossa MyCHP-portaaliin (jos heidän lapsensa ei ole sairaalahoidossa), jotta he voivat seurata ihoaan toimenpiteen aikana ja sen aikana. Jos punoitusta ilmenee milloin tahansa, vanhempaa pyydetään lataamaan lisäkuva MyCHP-potilasportaaliin tutkijan/kliinikon tarkastusta tai silmämääräistä tarkastusta (jos potilaspotilas) ja vastaavaa perianaalisen ihovaurion mittausta varten. Silmämääräisen tarkastuksen tai kuvan tarkastuksen jälkeen apututkija/kliinikko antaa katsauksen, vastaavan mittauksen validoidulla vaippaihottumaasteikolla ja antaa asianmukaiset kliiniset ohjeet.

Vaatimustenmukaisuus ja arviointi: Vanhempi kotona tai terveydenhuollon tarjoaja käyttää leikkausta edeltävää noudattamislokia jokaisen ulostehakemuksen yhteydessä. Tämä loki kysyy, kuka levitti ulostetta, kuinka kauan uloste oli iholla, ulosteen kuvaus, ihon kuvaus, minkä merkkisiä vaippoja ja pyyhkeitä käytettiin, ruokavaliotiedot jne. He ilmoittavat tutkijoille, jos kotona on pahenevia iho-ongelmia. Viikoittain ja tarpeen mukaan kuvia pakaran alueista ladataan CHP-potilasportaaliin vanhemman kliinistä/tutkimusta varten tai viikoittain silmämääräisiin tarkastuksiin, jos päätutkija tai apututkijat arvioivat niitä sairaalassa oleville potilaille ennen leikkausta. Sulkemispäivänä suoritetaan kertaluonteinen arviointi ihon perusarvioimiseksi ennen leikkausta. Myös vaatimustenmukaisuuslokit palautetaan tällä hetkellä.

Kontrolliryhmä:

Ihonhoito sairaalassa ja avohoidossa:

Noudattaa ihonhoidon standardeja ennen leikkausta. He eivät levitä avanneulostetta iholle, mutta voivat levittää käsikauppaa suojaavaa ihosuojaa, kuten Aquaphoria, Desitiniä tai A&D-vitamiinia, jos potilas kokee ihon punoitusta virtsanpidätyskyvyttömyydestä. Kertaluonteinen arviointi sulkemispäivänä sen varmistamiseksi, ettei ulostetta levitetä pakaroiden alueelle ennen leikkausta ja saada perusarvio.

------ Leikkauksen jälkeinen päivä 1 - 1. postoperatiivinen sovellus (noin 1 kuukausi) Interventioryhmä ja kontrolliryhmä

Iholle levitetään tavalliset hoitovoiteet, mukaan lukien 3M no-sting välittömästi leikkauksen jälkeen, heti ulostamisen alkaessa - avannepuuteria, 3M pistelytöntä, Critic-aidin paksua suojatahnaa. Vanhemmat ja/tai terveydenhuollon tarjoajat käyttävät ihon puhdistamiseen kotitekoisia pyyhkeitä (veteen kostutettua sideharsoa). Terveydenhuollon tarjoajat ja/tai vanhemmat tarjoavat 2 tunnin vaippasekit. Jos ihon kunto pahenee tai huolestuttaa, terveydenhuollon tarjoaja ilmoittaa enterostomaaliselle sairaanhoitajalle ja järjestää uuden ihonhoitokonsultin. Enterostomaalisen sairaanhoitajan ehdottamia lisätoimenpiteitä voivat olla BID (kahdesti päivässä) Aveeno-liotus, BID Domeboro-liotus tai puhallus 02:lla pakaraan.

Jokaisen vaipanvaihdon yhteydessä hoitaja ja/tai hoitaja arvioi lapsen vaippaalueen.

• Kahdesti viikossa ja tarvittaessa kuvia pakaroiden alueista ladataan CHP:n (Children's Hospital of Pittsburgh) potilasportaaliin molemmille ryhmille, kun ne ovat avohoidossa. Tutkijat antavat tarkastelun ja vastaavat mittaukset validoidulla vaippaihottumaasteikolla.
• Viikoittain ja tarpeen mukaan pakaran alueen silmämääräiset tarkastukset kliinistä/tutkimusta varten, kun potilas on edelleen potilas.

Leikkauksen jälkeisellä käynnillä:

Palauta leikkausta edeltävä loki, jos se on aiemmin unohdettu. Vanhempi täyttää tässä vaiheessa kyselylomakkeen. Heidän ihonsa arvioidaan vielä kerran tällä tapaamisella.

Sähköisen sairauskertomuksen (EMR) tarkistus Sähköinen potilaskertomusten tarkistus suoritetaan kerätäkseen tätä tutkimusta varten tarvittavia tietoja, mukaan lukien demografiset tiedot (ikä, sukupuoli, rotu), raskausikä, alkuperäinen diagnoosi, liitännäissairaudet, avannetyyppi, avanneen kesto, syy avanneen sulkeutumiseen, pituuden/painon prosenttipisteet (syntyessä ja sulkeutumishetkellä), korvike vs. rintamaito, ruokavalio sulkemishetkellä, ruokavaliotiedot, sairaalahoito vs avohoito, interventio vs kontrolli, oleskelun pituus, lääkkeiden käyttö (antibiootit, kolestyramiini, Imodium) , Metamucil jne.), leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, ihoarvioinnit, mahdolliset muut ihonhoitotoimenpiteet (aveeno-liotus, domeboro-liotus, puhallus 02, nystatiini jne.), laboratoriot, oleskelun pituus, aiemmat avannekomplikaatiot/tarkistukset/leikkaukset ja jos kotiutetaan ennen sulkemista jne.

Vaatimustenmukaisuusloki Vaatimustenmukaisuuslokit tarkastetaan seuraavien seikkojen osalta: Jos ne olivat tutkimuksen mukaisia/ei-yhteensopivia, vaippojen tyyppi (merkki, kangas, pull-ups), puhdistukseen käytetyn veden tyyppi (tuore vs. hyvin), vaippojen tiheys ruoat, ruokavalio jne.