Перианальная мацерация у детей с закрытием стомы

После согласия участники будут распределены либо в группу лечения, либо в контрольную группу с использованием сравнительного экспериментального дизайна с двумя группами. Для этого пилотного исследования, чтобы обеспечить адекватный баланс, испытуемые будут назначены с использованием любой другой техники. После получения согласия будет взят однократный образец кала на рН либо во время амбулаторного визита, либо у постели больного в стационаре.

До операции (примерно за 4 недели до закрытия стомы)

Группа вмешательства:

Родитель или поставщик медицинских услуг стационара (если пациент госпитализирован в любой момент в течение 4 недель до закрытия стомы) будет следовать стандарту ухода за кожей перед операцией, который заключается либо в отсутствии защитного крема, либо в нанесении защитного крема. через безрецептурный кожный барьер, такой как Аквафор, Деситин или витамин А и D, если у пациента наблюдается покраснение кожи из-за недержания мочи. В дополнение к стандартному уходу, они будут применять стул из мешка для стомы за 4 недели до этого, два раза в день в течение 10 минут за один раз. Однако при применении к стулу на кожу не будет наноситься защитный крем, чтобы стул проникал в кожу. Через 10 минут после нанесения лицо, осуществляющее уход, или поставщик медицинских услуг в стационаре аккуратно удалит весь тонкий слой стула без чрезмерного трения, ровно столько, чтобы удалить стул, предпочтительнее похлопывающие движения. Родителей попросят загружать изображения области под подгузником их ребенка не реже одного раза в неделю на портал MyCHP (если их ребенок не находится в стационаре), чтобы следить за состоянием кожи на предмет повреждений в результате вмешательства и во время него. Если в какой-либо момент возникнет покраснение, родителю будет предложено загрузить дополнительную фотографию на портал пациента MyCHP для просмотра исследователем/врачом или для визуального осмотра (если пациент находится в стационаре) и соответствующего измерения перианального поражения кожи. После визуального осмотра или визуального осмотра со-исследователь/клиницист проведет обзор, соответствующие измерения с помощью утвержденной шкалы пеленочного дерматита и предоставит соответствующее клиническое руководство.

Соблюдение и оценка: Журнал предоперационного соблюдения будет использоваться при каждой подаче образцов на анализ родителем дома или поставщиком медицинских услуг. В этом журнале будут задаваться вопросы о том, кто применил стул, как долго стул находился на коже, описание стула, описание кожи, какая марка подгузников и салфеток использовалась, информация о диете и т. д. Они уведомят исследователей, если дома будут ухудшаться проблемы с кожей. Еженедельно и по мере необходимости изображения областей ягодиц будут загружаться на портал пациентов CHP для клинического/исследовательского обзора родителями или еженедельных визуальных осмотров по мере необходимости для оценок со стороны главного исследователя или соисследователей для госпитализированных пациентов перед операцией. В день закрытия будет проведена однократная оценка исходного состояния кожи перед операцией. Журналы соответствия также будут сданы в это время.

Контрольная группа:

Уход за кожей стационарно и амбулаторно:

Будет следовать стандарту ухода за кожей до операции. Они не будут наносить продукты стула из стомы на кожу, но могут нанести безрецептурный кожный барьер, такой как Аквафор, Деситин или витамин A и D, если у пациента наблюдается покраснение кожи из-за недержания мочи. Однократная оценка в день закрытия, чтобы убедиться, что стул не попал в область ягодиц, была проведена в предоперационном периоде и чтобы получить исходную оценку.

------ После операции День 1 после операции - 1-й послеоперационный период (примерно 1 месяц) Группа вмешательства и контрольная группа

Стандартные кремы для ухода за кожей, в том числе 3M без укуса сразу после операции, после начала стула – присыпка для стомы, 3M без укуса, густая защитная паста Critic-aid наносится на кожу. Родители и/или поставщики медицинских услуг будут использовать самодельные салфетки (смоченную водой марлю) для очистки кожи. Поставщики медицинских услуг и/или родители будут обеспечивать проверку подгузников каждые 2 часа. При ухудшении состояния кожи или проблемах с ней медицинский работник уведомит об этом медсестру, занимающуюся энтеростомией, и назначит новую консультацию по уходу за кожей. Дополнительные вмешательства, предложенные энтеростомической медсестрой, могут включать 2 раза в день (дважды в день) пропитывания Aveeno, 2 раза в день пропитывания Domeboro или удар 02 по ягодицам.

При каждой смене подгузника лицо, осуществляющее уход, и/или медсестра будут оценивать область под подгузником ребенка.

• Два раза в неделю и по мере необходимости изображения областей ягодиц будут загружаться на портал пациентов CHP (Детская больница Питтсбурга) для обеих групп после амбулаторного лечения. Исследователи предоставят обзор и соответствующие измерения с помощью утвержденной шкалы пеленочного дерматита.
• Еженедельно и по мере необходимости визуальные осмотры области ягодиц для клинического/исследовательского обзора во время пребывания в стационаре.

При послеоперационном посещении:

Возврат предоперационного журнала, если ранее был забыт. В это время родитель заполняет анкету. На этом приеме будет проведена еще одна оценка их кожи.

Обзор электронной медицинской карты (EMR) Обзор электронной медицинской карты будет выполнен для сбора информации, необходимой для этого исследования, включая демографические данные (возраст, пол, раса), гестационный возраст, первоначальный диагноз, сопутствующие заболевания, тип стомы, продолжительность стомы, причина для закрытия стомы, процентили роста/веса (при рождении и при закрытии), смесь по сравнению с грудным молоком, диета на момент закрытия, информация о диете, стационарное и амбулаторное лечение, вмешательство по сравнению с контролем, продолжительность пребывания, использование лекарств (антибиотики, холестирамин, имодиум) , метамуцил и т. д.), послеоперационные осложнения, оценка кожи, любые дополнительные вмешательства по уходу за кожей (пропитки авеено, пропитки домеборо, удар 02, нистатин и т. д.), лабораторные исследования, продолжительность пребывания, предыдущие осложнения/ревизии стомы/операции , и если выписали домой до закрытия, и т. д.

Журнал соблюдения требований Журналы соблюдения будут проверяться на предмет следующего: если они соответствовали/не соответствовали исследованию, типу подгузников (бренд, ткань, подтягивающие), типу воды, используемой для очистки (свежая или качественная), частоте использования. корма, диета и т.