使用和不使用镜像疗法的目标特定功能任务的比较

手臂偏瘫是中风最不良的后果之一。 大约 30-66% 的中风患者无法获得受影响的手的运动功能，这使他们在余生中无法进行日常活动。上肢瘫痪伴随着肌肉痉挛、肌肉无力和感觉知觉的丧失是中风患者残疾的原因。 制定有效的治疗策略以改善其上肢功能在脑卒中患者的治疗中十分重要。 许多治疗方案用于恢复上肢运动功能，例如机器人辅助治疗和约束诱导运动治疗。 近二十年来，镜像疗法对中风偏瘫患者的康复备受关注。 镜子疗法是导致大脑神经可塑性的启动技术之一。镜子疗法也用于解决幻肢痛等问题。在中风患者中，它有助于控制疼痛和偏侧空间忽视。 根据该理论，参与运动任务执行的大脑皮层区域可以通过观察他人执行的动作而被激活，这就是镜像神经元系统（MNS）的功能。镜像神经元系统由镜像神经元组成在行动观察 (AO) 和行动执行期间放电。 镜像神经元系统位于额下回 (IFG)，包括腹侧前运动皮层 (PMv)、顶下小叶 (IPL) 和顶内沟 (IPS)。 它还延伸到其他大脑区域，如初级运动皮层、初级体感皮层和中额叶皮层。 在镜像疗法中，我们使用镜像神经元系统来执行动作观察训练 (AOT) 和动作执行。

在镜子疗法中，将镜子放置在患者两臂之间的中矢状面，并指导患者移动受影响较小或正常的肢体，同时观察镜子中的反射，这将产生受影响或麻痹的肢体也以正常的运动模式运动。这将在患者的大脑上产生视觉刺激，称为镜像视觉反馈 (MVF)，并将导致皮质重组，从而增加受影响或麻痹肢体的运动恢复。

以往研究中使用镜像疗法测量中风患者运动恢复和日常功能改善的量表是 Brunnstrom 恢复阶段、Fugl-Meyer 评估 (FMA) 和功能独立测量 (FIM)。这些研究的结果已显示镜子疗法对减少运动障碍有积极作用。

最常用的传统镜子疗法涉及由未受影响的手臂进行的简单运动，如手腕伸展屈曲、手指屈曲伸展和前臂旋后和旋前，同时观察放置在其中矢状面上的镜子所产生的视觉刺激。

功能性任务导向训练主要用于带来有益的神经可塑性和改善麻痹上肢功能表现的干预。 最近应用于中风患者的功能性任务导向训练已被证明比传统疗法更有效。 一种镜像疗法是基于任务的镜像疗法，要求参与者用受影响较小的手臂执行特定的运动任务。 功能性任务可能包括翻卡片、拿着聚苯乙烯杯、挤压海绵。 韩国开展了一项研究，以确定带有功能任务的镜像疗法对亚急性中风患者上肢功能和日常生活活动的影响。 将患者随机分为镜像治疗组和对照组两组。治疗4周后进行Fugl-Meyer运动功能评估（FMA）、Brunnstrom运动恢复分期、改良Barthel指数（MBI）评估及结果镜像治疗组明显高于对照组。

进行了一项研究以确定镜子疗法对慢性中风患者上肢严重功能障碍的有效性，并与对照组进行了比较。 结果显示，镜子治疗组在运动恢复和触觉刺激方面有显着改善。

另一项研究 b 确定基于镜像疗法的动作观察 (AO) 协议是否有助于中风后患者麻痹手臂的运动学习。这项研究的结果测量是通过加速度计测量的到达运动的运动时间。 结果显示，与对照组相比，动作观察组的运动时间减少更多。 因此，该研究表明，基于镜像疗法的动作观察方案对中风后患者的运动学习贡献更大。

另一项研究首次实现了上肢镜像治疗训练的延迟镜像视觉反馈（MVF）。 他们的结果支持镜像视觉反馈对大脑皮层激活的积极影响，因此提供了额外的证据支持在未来使用镜像疗法对中风患者进行上肢运动训练。

进行了一项系统评价，以评估中风后患者在使用镜像视觉反馈 (MVF) 进行的动作观察和动作执行训练期间镜像神经元系统 (MNS) 的激活情况。 还确定了镜像疗法对中风患者大脑运动皮层激活的影响。 结果表明，MVF可能通过修正脑卒中引起的纵裂间失衡导致脑卒中恢复，同时也引起MNS的激活。 动作观察训练还通过激活 MNS 和运动皮层促进中风个体的运动再学习。

进行了另一项系统评价，以总结镜子疗法对改善运动功能和减少中风后运动障碍的影响。 他们还评估了镜像疗法对中风患者日常生活活动的影响。 结果证明，与中风患者的常规康复相比，镜像疗法在提高上肢运动功能、减少运动障碍、改善日常生活能力和减轻疼痛方面的有效性。