Sammenligning af målspecifikke funktionelle opgaver med og uden spejlterapi

Den hemi paretiske arm er en af ​​de mest uønskede konsekvenser af slagtilfælde. Cirka 30-66 % af patienter med slagtilfælde er ikke i stand til at få motorisk funktion af deres berørte hånd, hvilket forhindrer dem i at udføre deres daglige aktiviteter resten af ​​deres liv. Lammelse af overekstremiteter sammen med øget muskelspasticitet, muskelsvaghed tab af sensorisk perception er årsager til handicap hos patienter med slagtilfælde. Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​apopleksipatienter at lave effektive behandlingsstrategier for at forbedre deres overekstremitetsfunktion. Mange behandlingsmuligheder bruges til at genoprette motorisk funktion af øvre lemmer, såsom robot-assisteret terapi og tvangsinduceret bevægelsesterapi. Spejlterapi har trukket meget fokus for rehabilitering af hemiplegiske apopleksipatienter i de sidste to årtier. Spejlterapi er en af ​​de priming-teknikker, der forårsager neural plasticitet i hjernen. Spejlterapi bruges også til at løse problemer som f.eks. fantomsmerter i lemmer. Hos patienter med slagtilfælde er det nyttigt til at håndtere smerter og hemi-rumlig forsømmelse. Ifølge teorien kan de kortikale områder af hjernen, der er involveret i den motoriske opgaveudførelse, aktiveres ved at observere de handlinger, der udføres af andre, hvilket er funktionen af ​​spejlneuronsystemet (MNS). Spejlneuronsystemet er sammensat af spejlneuroner. at udledning under aktionsobservation (AO) og aktionsudførelse. Spejlneuronsystemet er placeret i den inferior frontale gyrus (IFG), inklusive den ventrale præmotoriske cortex (PMv), den inferior parietale lobule (IPL) og den intraparietale sulcus (IPS). Det strækker sig også til andre hjerneområder som den primære motoriske cortex, den primære somatosensoriske cortex og den midterste frontale cortex. I spejlterapi bruger vi spejlneuronsystemet til at udføre handlingsobservationstræning (AOT) og handlingsudførelse.

Ved spejlterapi anbringes et spejl i midten af ​​en patients sagittale plan mellem de to arme, og patienten instrueres i at bevæge sit mindre påvirkede eller normale lem, mens han ser på dets refleksion i spejlet, som vil frembringe som det berørte eller paretiske lem bevæger sig også med et normalt bevægelsesmønster. Dette vil skabe visuel stimulus på patientens hjerne kendt som spejlvisuel feedback (MVF) og vil forårsage kortikal reorganisering, og det vil derfor øge den motoriske restitution af det berørte eller paretiske lem.

De skalaer, der er blevet brugt i tidligere undersøgelser til at måle motorisk restitution og forbedring af daglige funktioner hos apopleksipatienter med spejlterapi, er Brunnstrom-stadier af restitution, Fugl-Meyer-vurdering (FMA) og Functional Independence Measure (FIM). Resultaterne af disse undersøgelser har vist positive effekter af spejlterapi på aftagende motorisk svækkelse.

Konventionel spejlterapi, der er mest almindeligt anvendt, involverer simple bevægelser udført af upåvirket arm som håndledsekstensionsfleksion, fingrefleksionsforlængelse og underarmsupination og pronation, mens man ser på den visuelle stimulus skabt af spejlet placeret i deres midterste sagittale plan.

Den funktionelle opgaveorienterede træning er for det meste brugt intervention til at bringe gavnlig neural plasticitet og forbedre paretisk overekstremitets funktionelle ydeevne. Funktionel opgaveorienteret træning, der for nylig blev anvendt på patienter med slagtilfælde, har vist sig at være mere effektiv end konventionel terapi. En type spejlterapi er opgavebaseret spejlterapi, hvor deltagerne bliver bedt om at udføre specifikke motoriske opgaver med deres mindre påvirkede arm. Funktionelle opgaver kan omfatte at vende et kort, holde en polystyrenkop, klemme en svamp. En forskning blev udført i Korea for at bestemme virkningerne af spejlterapi med funktionelle opgaver på overekstremiteternes funktion og daglige aktiviteter hos patienter med subakut slagtilfælde. Patienterne blev tilfældigt opdelt i to grupper, spejlterapigruppen og kontrolgruppen. Fugl-Meyer Motor Function Assessment (FMA), Brunnstrom motor recovery stage og Modified Barthel Index (MBI) blev vurderet 4 uger efter behandlingen og resultaterne var signifikant større i spejlterapigruppen end kontrolgruppen.

En undersøgelse blev udført for at bestemme effektiviteten af ​​spejlterapi hos patienter med kronisk slagtilfælde med alvorlig dysfunktion af de øvre lemmer, og dens sammenligning blev foretaget med kontrolgruppen. Resultaterne viste signifikante forbedringer i spejlterapigruppen med hensyn til motorisk restitution og taktil stimulering.

En anden undersøgelse udført b for at bestemme, om en spejlterapibaseret handlingsobservationsprotokol (AO) bidrager til motorisk indlæring af den paretiske arm hos patienter efter slagtilfælde. Resultatmålet for denne undersøgelse var bevægelsestiden for den nående bevægelse, som blev målt ved accelerometri. Resultaterne viste, at faldet i bevægelsestid var meget mere i aktionsobservationsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Undersøgelsen viste således, at en spejlterapibaseret handlingsobservationsprotokol bidrager mere til motorisk læring hos patienter efter slagtilfælde.

en anden undersøgelse, som var den første til at opnå forsinket spejlvisuel feedback (MVF) til træning i spejlterapi i øvre ekstremiteter. Deres resultater understøtter de positive virkninger af spejlvisuel feedback på den kortikale aktivering af hjernen og giver derfor yderligere beviser, der understøtter brugen af ​​spejlterapi i fremtiden til motorisk træning i øvre lemmer hos patienter med slagtilfælde.

En systematisk gennemgang blev udført for at evaluere aktiveringen af ​​spejlneuronsystemet (MNS) under handlingsobservation og handlingsudførelsestræning med spejlvisuel feedback (MVF) hos patienter efter slagtilfælde. Effekten af ​​aktivering af motorisk hjernebark hos patienter med slagtilfælde med spejlterapi blev også bestemt. Resultaterne viste, at MVF kan forårsage slagtilfældegendannelse ved at revidere den interhemisfæriske ubalance forårsaget af slagtilfælde og også forårsage aktivering af MNS. Aktionsobservationstræning fremmede også motorisk genlæring hos personer med slagtilfælde ved aktivering af MNS og den motoriske cortex.

En anden systematisk gennemgang blev lavet for at konkludere virkningerne af spejlterapi for at forbedre motoriske funktioner og mindske motorisk svækkelse efter slagtilfælde. De vurderede også virkningerne af spejlterapi på apopleksipatienters daglige aktiviteter. Resultaterne gav beviser på effektiviteten af ​​spejlterapi til at øge den motoriske funktion af de øvre lemmer, mindske motorisk svækkelse, forbedre deres daglige aktiviteter og mindske deres smerte sammenlignet med den konventionelle genoptræning for patienter med slagtilfælde.