Jämförelse av målspecifika funktionella uppgifter med och utan spegelterapi

Den hemi paretiska armen är en av de mest oönskade konsekvenserna av stroke. Cirka 30-66 % av patienterna med stroke kan inte få motorisk funktion av sin drabbade hand vilket hindrar dem från att utföra sina dagliga aktiviteter för resten av livet. Förlamning av övre extremiteterna tillsammans med ökad muskelspasticitet, muskelsvaghet förlust av sensorisk perception är orsaker till funktionshinder hos strokepatienter. Det är mycket viktigt vid behandling av strokepatienter att göra effektiva behandlingsstrategier för att förbättra deras funktion i de övre extremiteterna. Många behandlingsalternativ används för återhämtning av motorisk funktion i övre extremiteterna, såsom robotassisterad terapi och tvångsinducerad rörelseterapi. Spegelterapi har dragit stort fokus för rehabilitering av patienter med hemiplegisk stroke under de senaste två decennierna. Spegelterapi är en av de förberedande teknikerna som orsakar hjärnans neurala plasticitet. Spegelterapi används också för att ta itu med problem som fantomsmärta i extremiteterna. Hos strokepatienter är det till hjälp för att hantera smärta och hemi spatial försummelse. Enligt teorin kan de kortikala områdena i hjärnan som är involverade i den motoriska uppgiftsutförandet aktiveras genom att observera de handlingar som utförs av andra, vilket är funktionen hos spegelneuronsystemet (MNS). Spegelneuronsystemet består av spegelneuroner. att urladdning under åtgärdsobservation (AO) och åtgärdsutförande. Spegelneuronsystemet är beläget i den nedre frontala gyrusen (IFG), inklusive den ventrala premotoriska cortexen (PMv), den nedre parietallobulan (IPL) och den intraparietala sulcusen (IPS). Det sträcker sig också till andra hjärnområden som den primära motoriska cortexen, den primära somatosensoriska cortexen och den mellersta frontala cortexen. Inom spegelterapi använder vi spegelneuronsystemet för att utföra action observation training (AOT) och handlingsexekvering.

I spegelterapi placeras en spegel i mittsagittalplanet hos en patient mellan de två armarna och patienten får instruktioner att röra sin mindre påverkade eller normala lem samtidigt som man tittar på dess reflektion i spegeln, vilket kommer att produceras som den drabbade eller paretiska lem. rör sig också med ett normalt rörelsemönster. Detta kommer att skapa visuell stimulans på patientens hjärna, känd som spegelvisuell återkoppling (MVF) och kommer att orsaka kortikal omorganisation och därmed öka den motoriska återhämtningen av den drabbade eller paretiska extremiteten.

De skalor som har använts i tidigare studier för att mäta motorisk återhämtning och förbättring av dagliga funktioner hos strokepatienter med spegelterapi är Brunnströms stadier av återhämtning, Fugl-Meyer-bedömning (FMA) och Functional Independence Measure (FIM). Resultaten av dessa studier har visat positiva effekter av spegelterapi på att minska motorisk funktionsnedsättning.

Konventionell spegelterapi som oftast används involverar enkla rörelser som utförs av opåverkade armar som handledsextensionsflexion, fingerflexionextension och underarmssupination och pronation samtidigt som man tittar på den visuella stimulansen som skapas av spegeln placerad i deras mittsagittala plan.

Den funktionella uppgiftsorienterade träningen används mest som intervention för att ge fördelaktig neural plasticitet och förbättra funktionella prestanda i de övre extremiteterna. Funktionell uppgiftsorienterad träning som nyligen tillämpats på strokepatienter har visat sig vara effektivare än konventionell terapi. En typ av spegelterapi är uppgiftsbaserad spegelterapi där deltagarna uppmanas att utföra specifika motoriska uppgifter med sin mindre påverkade arm. Funktionella uppgifter kan vara att vända ett kort, hålla i en kopp av polystyren, klämma en svamp. En forskning utfördes i Korea för att bestämma effekterna av spegelterapi med funktionella uppgifter på de övre extremiteternas funktion och dagliga aktiviteter hos patienter med subakut stroke. Patienterna delades slumpmässigt in i två grupper, spegelterapigruppen och kontrollgruppen. Fugl-Meyer Motor Function Assessment (FMA), Brunnström motorisk återhämtning och Modified Barthel Index (MBI) utvärderades 4 veckor efter behandlingen och resultaten var signifikant större i spegelterapigruppen än kontrollgruppen.

En studie genomfördes för att fastställa effektiviteten av spegelterapi hos patienter med kronisk stroke med allvarlig dysfunktion i de övre extremiteterna och dess jämförelse gjordes med kontrollgruppen. Resultaten visade signifikanta förbättringar i spegelterapigruppen avseende motorisk återhämtning och taktil stimulering.

En annan studie gjord b för att avgöra om ett protokoll för spegelterapibaserat aktionsobservation (AO) bidrar till motorisk inlärning av den paretiska armen hos patienter efter stroke. Resultatmåttet för denna studie var rörelsetiden för den sträckande rörelsen som mättes med accelerometri. Resultaten visade att minskningen av rörelsetiden var mycket mer i aktionsobservationsgruppen jämfört med kontrollgruppen. Således visade studien att ett spegelterapibaserat handlingsobservationsprotokoll bidrar mer till motorisk inlärning hos patienter efter stroke.

en annan studie som var den första som uppnådde fördröjd spegelvisuell återkoppling (MVF) för träning i spegelterapi i övre extremiteter. Deras resultat stöder de positiva effekterna av spegelvisuell feedback på den kortikala aktiveringen av hjärnan och ger därför ytterligare bevis som stöder användningen av spegelterapi i framtiden för motorisk träning i övre extremiteterna hos patienter med stroke.

En systematisk genomgång gjordes för att utvärdera aktiveringen av spegelneuronsystemet (MNS) under aktionsobservation och aktionsutförandeträning med spegelvisuell feedback (MVF) hos patienter efter stroke. Effekten av aktivering av hjärnans motoriska cortex hos strokepatienter med spegelterapi bestämdes också. Resultaten visade att MVF kan orsaka strokeåtervinning genom att revidera den interhemisfäriska obalansen orsakad av stroke och även orsaka aktivering av MNS. Handlingsobservationsträning främjade också motorisk återinlärning hos strokeindivider genom aktivering av MNS och motorisk cortex.

En annan systematisk genomgång gjordes för att dra slutsatser om effekterna av spegelterapi för att förbättra motoriska funktioner och minska motorisk funktionsnedsättning efter stroke. De utvärderade också effekterna av spegelterapi på strokepatienters aktiviteter i det dagliga livet. Resultaten gav bevis på effektiviteten av spegelterapi för att öka motorfunktionen i övre extremiteterna, minska motorisk funktionsnedsättning, förbättra deras dagliga aktiviteter och minska deras smärta jämfört med konventionell rehabilitering för strokepatienter.