Sammenligning av målspesifikke funksjonelle oppgaver med og uten speilterapi

Den hemi paretiske armen er en av de mest uønskede konsekvensene av hjerneslag. Omtrent 30-66 % av pasientene med hjerneslag er ikke i stand til å få motorisk funksjon av den berørte hånden, noe som hindrer dem i å utføre sine daglige aktiviteter resten av livet. Lammelse av øvre lemmer sammen med økt muskelspastisitet, muskelsvakhet tap av sensorisk persepsjon er årsaker til funksjonshemming hos slagpasienter. Det er svært viktig i behandlingen av slagpasienter å lage effektive behandlingsstrategier for å forbedre funksjonen i overekstremitetene deres. Mange behandlingsalternativer brukes for å gjenopprette motoriske funksjoner i øvre lemmer, for eksempel robotassistert terapi og begrensningsindusert bevegelsesterapi. Speilterapi har trukket mye fokus for rehabilitering av hemiplegiske hjerneslagpasienter de siste to tiårene. Speilterapi er en av grunningsteknikkene som forårsaker nevral plastisitet i hjernen. Speilterapi brukes også til å løse problemer som fantomsmerter. Hos hjerneslagpasienter er det nyttig for å håndtere smerte og hemi romlig omsorgssvikt. I følge teorien kan de kortikale områdene i hjernen som er involvert i den motoriske oppgaveutførelsen aktiveres ved å observere handlingene utført av andre, som er funksjonen til speilnevronsystemet (MNS). Speilnevronsystemet er sammensatt av speilneuroner at utslipp under aksjonsobservasjon (AO) og aksjonsutførelse. Speilnevronsystemet er lokalisert i den nedre frontale gyrus (IFG), inkludert den ventrale premotoriske cortex (PMv), den nedre parietale lobule (IPL) og den intraparietale sulcus (IPS). Den strekker seg også til andre hjerneområder som den primære motoriske cortex, den primære somatosensoriske cortex og den midtre frontale cortex. I speilterapi bruker vi speilnevronsystemet til å utføre handlingsobservasjonstrening (AOT) og handlingsutførelse.

I speilterapi plasseres et speil i midtsagittalplanet til en pasient mellom de to armene, og pasienten får instruksjon om å bevege sitt mindre påvirkede eller normale lem mens han ser på refleksjonen i speilet som vil produsere som det berørte eller paretiske lemmet. beveger seg også med et normalt bevegelsesmønster. Dette vil skape visuell stimulans på pasientens hjerne kjent som speilvisuell tilbakemelding (MVF) og vil forårsake kortikal reorganisering, og vil derfor øke den motoriske utvinningen av det berørte eller paretiske lemmet.

Skalaene som har blitt brukt i tidligere studier for å måle motorisk restitusjon og forbedring i daglige funksjoner til slagpasienter med speilterapi er Brunnstrom-stadier av restitusjon, Fugl-Meyer-vurdering (FMA) og Functional Independence Measure (FIM). Funnene fra disse studiene har vist positive effekter av speilterapi på redusert motorisk svekkelse.

Konvensjonell speilterapi som er mest brukt, involverer enkle bevegelser utført av upåvirket arm som håndleddsforlengelsesfleksjon, fingerfleksjonsforlengelse og underarmsupinasjon og pronasjon mens du ser på den visuelle stimulansen skapt av speilet plassert på deres midtsagittale plan.

Den funksjonelle oppgaveorienterte treningen er for det meste brukt intervensjon for å gi fordelaktig nevral plastisitet og forbedre funksjonell ytelse av paretisk øvre lemmer. Funksjonell oppgaveorientert trening nylig brukt på slagpasienter har vist seg å være mer effektiv enn konvensjonell terapi. En type speilterapi er oppgavebasert speilterapi der deltakerne blir bedt om å utføre spesifikke motoriske oppgaver med sin mindre berørte arm. Funksjonelle oppgaver kan omfatte å snu et kort, holde en isoporkopp, klemme en svamp. En forskning ble utført i Korea for å bestemme effekten av speilterapi med funksjonelle oppgaver på funksjonen i øvre lemmer og dagliglivets aktiviteter hos pasienter med subakutt hjerneslag. Pasientene ble tilfeldig delt inn i to grupper, speilterapigruppen og kontrollgruppen. Fugl-Meyer Motor Function Assessment (FMA), Brunnstrom motor recovery stadium og Modified Barthel Index (MBI) ble vurdert 4 uker etter behandlingen og resultatene. var signifikant større i speilterapigruppen enn kontrollgruppen.

En studie ble utført for å bestemme effektiviteten av speilterapi hos pasienter med kronisk hjerneslag med alvorlig dysfunksjon i øvre lemmer, og sammenligningen ble gjort med kontrollgruppen. Resultatene viste signifikante forbedringer i speilterapigruppen angående motorisk restitusjon og taktil stimulering.

En annen studie utført for å avgjøre om en protokoll for speilterapibasert handlingsobservasjon (AO) bidrar til motorisk læring av den paretiske armen hos pasienter etter slag. Resultatmålet for denne studien var bevegelsestiden for den nående bevegelsen som ble målt ved akselerometri. Resultatene viste at reduksjonen i bevegelsestid var mye mer i aksjonsobservasjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen. Dermed viste studien at en speilterapibasert handlingsobservasjonsprotokoll bidrar mer til motorisk læring hos pasienter etter slag.

en annen studie som var den første som oppnådde forsinket speilvisuell tilbakemelding (MVF) for trening i speilterapi i øvre ekstremiteter. Resultatene deres støtter de positive effektene av speilvisuell tilbakemelding på den kortikale aktiveringen av hjernen og gir dermed ytterligere bevis som støtter bruken av speilterapi i fremtiden for motorisk trening i øvre lemmer hos pasienter med hjerneslag.

En systematisk gjennomgang ble gjort for å evaluere aktiveringen av speilneuronsystemet (MNS) under handlingsobservasjon og handlingsutførelsestrening med speilvisuell tilbakemelding (MVF) hos pasienter etter slag. Effekten av aktivering av motorisk hjernebark hos slagpasienter med speilterapi ble også bestemt. Resultatene viste at MVF kan forårsake slaggjenoppretting ved å revidere den interhemisfæriske ubalansen forårsaket av hjerneslag og også forårsake aktivering av MNS. Aksjonsobservasjonstrening fremmet også motorisk relæring hos slagindivider ved aktivering av MNS og den motoriske cortex.

En annen systematisk gjennomgang ble gjort for å konkludere effekten av speilterapi for å forbedre motoriske funksjoner og redusere motorisk svekkelse etter hjerneslag. De vurderte også effekten av speilterapi på hjerneslagpasienters daglige aktiviteter. Resultatene ga bevis på effektiviteten av speilterapi for å øke motorfunksjonen i øvre lemmer, redusere motorisk svekkelse, forbedre dagliglivets aktiviteter og redusere smerten sammenlignet med konvensjonell rehabilitering for slagpasienter.