Comparaison des tâches fonctionnelles spécifiques à un objectif avec et sans thérapie miroir

Le bras hémi parétique est l'une des conséquences les plus indésirables de l'AVC. Environ 30 à 66 % des patients victimes d'un AVC ne sont pas en mesure d'obtenir la fonction motrice de leur main affectée, ce qui les empêche d'effectuer leurs activités quotidiennes pour le reste de leur vie. La paralysie du membre supérieur accompagnée d'une augmentation de la spasticité musculaire, de la faiblesse musculaire et la perte de la perception sensorielle sont des raisons d'invalidité chez les patients victimes d'AVC. Il est très important dans le traitement des patients victimes d'AVC d'élaborer des stratégies de traitement efficaces pour améliorer la fonction de leurs membres supérieurs. De nombreuses options de traitement sont utilisées pour la récupération de la fonction motrice des membres supérieurs, telles que la thérapie assistée par robot et la thérapie par les mouvements induits par la contrainte. La thérapie miroir a beaucoup attiré l'attention sur la réadaptation des patients hémiplégiques victimes d'AVC au cours des deux dernières décennies. La thérapie miroir est l'une des techniques d'amorçage qui provoque la plasticité neurale du cerveau. La thérapie miroir est également utilisée pour traiter des problèmes tels que la douleur du membre fantôme. Chez les patients victimes d'un AVC, elle est utile pour gérer la douleur et la négligence hémi-spatiale. Selon la théorie, les zones corticales du cerveau impliquées dans l'exécution de la tâche motrice peuvent être activées en observant les actions effectuées par les autres, ce qui est la fonction du système de neurones miroirs (MNS). Le système de neurones miroirs est composé de neurones miroirs. qui se déchargent lors de l'observation de l'action (AO) et de l'exécution de l'action. Le système de neurones miroirs est situé dans le gyrus frontal inférieur (IFG), y compris le cortex prémoteur ventral (PMv), le lobule pariétal inférieur (IPL) et le sillon intrapariétal (IPS). Il s'étend également à d'autres zones cérébrales telles que le cortex moteur primaire, le cortex somatosensoriel primaire et le cortex frontal moyen. Dans la thérapie miroir, nous utilisons le système de neurones miroirs pour effectuer un entraînement à l'observation de l'action (AOT) et l'exécution de l'action.

Dans la thérapie par le miroir, un miroir est placé dans le plan sagittal médian d'un patient entre les deux bras et le patient reçoit l'instruction de déplacer son membre le moins affecté ou normal tout en regardant son reflet dans le miroir qui produira le membre affecté ou parétique. se déplace également avec un schéma de mouvement normal. Cela créera un stimulus visuel sur le cerveau du patient connu sous le nom de rétroaction visuelle miroir (MVF) et entraînera une réorganisation corticale, ce qui augmentera la récupération motrice du membre affecté ou parétique.

Les échelles qui ont été utilisées dans les études précédentes pour mesurer la récupération motrice et l'amélioration des fonctions quotidiennes des patients victimes d'AVC avec thérapie miroir sont les stades de récupération de Brunnstrom, l'évaluation de Fugl-Meyer (FMA) et la mesure d'indépendance fonctionnelle (FIM). Les résultats de ces études a montré des effets positifs de la thérapie miroir sur la diminution des troubles moteurs.

La thérapie par miroir conventionnelle la plus couramment utilisée implique des mouvements simples effectués par un bras non affecté comme la flexion de l'extension du poignet, l'extension de la flexion des doigts et la supination et la pronation de l'avant-bras tout en regardant le stimulus visuel créé par le miroir placé sur leur plan sagittal médian.

L'entraînement fonctionnel axé sur les tâches est principalement utilisé pour apporter une plasticité neurale bénéfique et améliorer les performances fonctionnelles des membres supérieurs parétiques. La formation fonctionnelle axée sur les tâches récemment appliquée aux patients victimes d'AVC s'est avérée plus efficace que la thérapie conventionnelle. Un type de thérapie miroir est la thérapie miroir basée sur les tâches dans laquelle les participants sont invités à effectuer des tâches motrices spécifiques avec leur bras le moins affecté. Les tâches fonctionnelles peuvent inclure retourner une carte, tenir un gobelet en polystyrène, presser une éponge. Une recherche a été menée en Corée pour déterminer les effets de la thérapie miroir avec des tâches fonctionnelles sur la fonction des membres supérieurs et les activités de la vie quotidienne chez les patients victimes d'un AVC subaigu. Les patients ont été divisés au hasard en deux groupes, le groupe de thérapie miroir et le groupe témoin. L'évaluation de la fonction motrice de Fugl-Meyer (FMA), le stade de récupération motrice de Brunnstrom et l'indice de Barthel modifié (MBI) ont été évalués 4 semaines après le traitement et les résultats étaient significativement plus élevés dans le groupe de thérapie miroir que dans le groupe témoin.

Une étude a été menée pour déterminer l'efficacité de la thérapie miroir chez les patients victimes d'AVC chroniques présentant un dysfonctionnement sévère du membre supérieur et sa comparaison a été faite avec le groupe témoin. Les résultats ont montré des améliorations significatives dans le groupe de thérapie miroir concernant la récupération motrice et la stimulation tactile.

Une autre étude réalisée pour déterminer si un protocole d'observation de l'action (AO) basé sur la thérapie miroir contribue à l'apprentissage moteur du bras parétique chez les patients post-AVC. La mesure des résultats de cette étude était le temps de mouvement du mouvement d'atteinte qui a été mesuré par accélérométrie. Les résultats ont montré que la diminution du temps de mouvement était beaucoup plus importante dans le groupe d'observation de l'action que dans le groupe témoin. Ainsi, l'étude a montré qu'un protocole d'observation de l'action basé sur la thérapie miroir contribue davantage à l'apprentissage moteur chez les patients post-AVC.

une autre étude qui a été la première à obtenir une rétroaction visuelle miroir retardée (MVF) pour la formation à la thérapie miroir des membres supérieurs. Leurs résultats confirment les effets positifs de la rétroaction visuelle du miroir sur l'activation corticale du cerveau et fournissent donc des preuves supplémentaires soutenant l'utilisation de la thérapie par le miroir à l'avenir pour l'entraînement moteur des membres supérieurs chez les patients victimes d'un AVC.

Une revue systématique a été réalisée pour évaluer l'activation du système des neurones miroirs (MNS) lors de l'entraînement à l'observation et à l'exécution des actions avec retour visuel miroir (MVF) chez les patients post-AVC. L'effet de l'activation du cortex moteur du cerveau chez les patients victimes d'AVC avec une thérapie miroir a également été déterminé. Les résultats ont montré que la MVF peut provoquer une récupération après un AVC en révisant le déséquilibre interhémisphérique causé par un AVC et également provoquer l'activation du MNS. L'entraînement à l'observation de l'action a également favorisé le réapprentissage moteur chez les personnes ayant subi un AVC par l'activation du MNS et du cortex moteur.

Une autre revue systématique a été réalisée pour conclure sur les effets de la thérapie par le miroir pour améliorer les fonctions motrices et réduire la déficience motrice après un AVC. Ils ont également évalué les effets de la thérapie miroir sur les activités de la vie quotidienne des patients victimes d'AVC. Les résultats ont mis en évidence l'efficacité de la thérapie par le miroir pour augmenter la fonction motrice des membres supérieurs, diminuer la déficience motrice, améliorer leurs activités de la vie quotidienne et diminuer leur douleur par rapport à la rééducation conventionnelle pour les patients victimes d'AVC.