A célspecifikus funkcionális feladatok összehasonlítása tükörterápiával és anélkül

A hemi pareticus kar a stroke egyik legnemkívánatosabb következménye. A stroke-os betegek hozzávetőleg 30-66%-a nem tudja megszerezni érintett kezének motoros funkcióját, ami miatt élete hátralévő részében nem végezhet napi tevékenységet. A felső végtag bénulása, az izomgörcsök fokozódása, izomgyengeség és Az érzékszervi észlelés elvesztése a stroke betegek rokkantságának oka. A stroke-betegek kezelésében nagyon fontos, hogy hatékony kezelési stratégiákat dolgozzanak ki a felső végtagok működésének javítására. Számos kezelési lehetőséget alkalmaznak a felső végtag motoros funkcióinak helyreállítására, mint például a robot-asszisztált terápia és a kényszer-indukált mozgásterápia. A tükörterápia az elmúlt két évtizedben nagy hangsúlyt fektetett a hemiplegiás stroke-os betegek rehabilitációjára. A tükörterápia az egyik alapozó technika, amely az agy idegi plaszticitását okozza. A tükörterápiát olyan problémák kezelésére is használják, mint a fantom végtagfájdalom. A stroke-os betegeknél hasznos a fájdalom és a féltérbeli elhanyagolás kezelésében. Az elmélet szerint a motoros feladatok végrehajtásában részt vevő agykérgi területek aktiválhatók mások cselekvéseinek megfigyelésével, ami a tükörneuronrendszer (MNS) funkciója. A tükörneuronrendszer tükörneuronokból áll. hogy a kisülés a cselekvés megfigyelése (AO) és a cselekvés végrehajtása során. A tükörneuronrendszer az inferior frontális gyrusban (IFG) található, beleértve a ventrális premotoros kérget (PMv), az inferior parietális lebenyet (IPL) és az intraparietális sulcust (IPS). Más agyi területekre is kiterjed, mint például az elsődleges motoros kéreg, az elsődleges szomatoszenzoros kéreg és a középső frontális kéreg. A tükörterápiában a tükörneuron rendszert alkalmazzuk akciómegfigyelő tréning (AOT) és akcióvégrehajtás végrehajtására.

A tükörterápiában egy tükröt helyeznek el a beteg középső szagittális síkjában a két kar közé, és a beteget arra utasítják, hogy mozgassa kevésbé érintett vagy normál végtagját, miközben nézi annak tükörben való tükröződését, amely az érintett vagy paretikus végtagot eredményezi. szintén normál mozgásmintával mozog. Ez vizuális ingert hoz létre a páciens agyában, amit tükörvizuális visszacsatolásnak (MVF) neveznek, és kortikális átrendeződést okoz, ezáltal fokozza az érintett vagy paretikus végtag motoros helyreállítását.

A tükörterápiában részesülő stroke-betegek motoros felépülésének és napi funkcióinak javulásának mérésére korábbi tanulmányokban használt skálák a Brunnstrom felépülési szakaszok, a Fugl-Meyer-értékelés (FMA) és a funkcionális függetlenség mértéke (FIM). E tanulmányok eredményei. kimutatta, hogy a tükörterápia pozitív hatással van a motoros károsodás csökkentésére.

A leggyakrabban használt hagyományos tükörterápia olyan egyszerű mozdulatokat foglal magában, amelyeket érintetlen kar hajt végre, mint például a csuklónyújtás, az ujjak hajlítása, valamint az alkar szupinációja és pronációja, miközben a középsagittalis síkjukban elhelyezett tükör által keltett vizuális ingert nézi.

A funkcionális feladatorientált tréning leginkább a jótékony idegi plaszticitás megteremtésére és a felső végtag paretikus funkcionális teljesítményének javítására szolgáló beavatkozás. A közelmúltban stroke betegeken alkalmazott funkcionális feladatorientált tréning hatékonyabbnak bizonyult, mint a hagyományos terápia. A tükörterápia egyik fajtája a feladat alapú tükörterápia, amelyben a résztvevőket arra kérik, hogy bizonyos motoros feladatokat hajtsanak végre a kevésbé érintett karjukkal. A funkcionális feladatok közé tartozhat a kártya megfordítása, a polisztirol pohár kézben tartása, a szivacs összenyomása. Koreában kutatást végeztek a funkcionális feladatokkal kiegészített tükörterápia hatásának meghatározására szubakut stroke-ban szenvedő betegek felső végtagjainak működésére és mindennapi tevékenységeire. A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották, a tükörterápiás csoportra és a kontrollcsoportra. A Fugl-Meyer Motor Function Assessment (FMA), a Brunnstrom motoros helyreállítási szakasz és a módosított Barthel-index (MBI) értékelése 4 héttel a kezelés után történt, és az eredményeket. szignifikánsan nagyobbak voltak a tükörterápiás csoportban, mint a kontrollcsoportban.

Vizsgálatot végeztek a tükörterápia hatékonyságának meghatározására krónikus stroke-os, súlyos felső végtag diszfunkcióban szenvedő betegeknél, és összehasonlították a kontrollcsoporttal. Az eredmények jelentős javulást mutattak a tükörterápiás csoportban a motoros helyreállítás és a tapintási stimuláció tekintetében.

Egy másik vizsgálat, amelyet annak meghatározására végeztek, hogy a tükörterápián alapuló akciómegfigyelési (AO) protokoll hozzájárul-e a paretikus kar motoros tanulásához stroke utáni betegeknél. Ennek a vizsgálatnak az eredménymérője az elért mozgás mozgási ideje volt, amelyet gyorsulásmérővel mértek. Az eredmények azt mutatták, hogy a mozgási idő csökkenése sokkal nagyobb volt az akciómegfigyelő csoportban, mint a kontroll csoportban. Így a tanulmány kimutatta, hogy a tükörterápián alapuló akciómegfigyelési protokoll jobban hozzájárul a stroke utáni betegek motoros tanulásához.

egy másik tanulmány, amely elsőként ért el késleltetett tükör vizuális visszacsatolást (MVF) a felső végtagi tükörterápiás tréninghez. Eredményeik alátámasztják a tükör vizuális visszacsatolás pozitív hatását az agykérgi aktivációra, és így további bizonyítékot adnak a tükörterápia jövőbeni alkalmazására a stroke-os betegek felső végtagi motoros edzésére.

Szisztematikus áttekintést végeztünk a tükörneuronrendszer (MNS) aktivációjának értékelésére a tükör vizuális visszacsatolással (MVF) végzett cselekvés megfigyelése és végrehajtása során a stroke utáni betegeknél. Meghatároztuk az agy motoros kéregének aktiválódásának hatását tükörterápiával kezelt stroke-betegeknél. Az eredmények azt mutatták, hogy az MVF a stroke okozta interhemispheric egyensúlytalanság felülvizsgálatával stroke felépülést idézhet elő, és az MNS aktiválását is okozhatja. Az akciómegfigyelő tréning az MNS és a motoros kéreg aktiválásával is elősegítette a motoros újratanulást stroke-os egyénekben.

Egy másik szisztematikus áttekintést végeztek annak megállapítására, hogy a tükörterápia milyen hatással van a motoros funkciók javítására és a stroke utáni motoros károsodás csökkentésére. Felmérték a tükörterápia hatását a stroke-betegek mindennapi tevékenységére. Az eredmények igazolták a tükörterápia hatékonyságát a felső végtag motoros funkciójának növelésében, a mozgászavarok csökkentésében, a mindennapi élettevékenység javításában és a fájdalmak csökkentésében, összehasonlítva a stroke-os betegek hagyományos rehabilitációjával.