Vergleich zielspezifischer funktioneller Aufgaben mit und ohne Spiegeltherapie

Der hemiparetische Arm ist eine der unerwünschtesten Folgen eines Schlaganfalls. Etwa 30-66 % der Patienten mit Schlaganfall sind nicht in der Lage, die motorische Funktion ihrer betroffenen Hand zu erlangen, was sie daran hindert, ihre täglichen Aktivitäten für den Rest ihres Lebens auszuführen. Die Lähmung der oberen Extremitäten zusammen mit einer Zunahme der Muskelspastik, Muskelschwäche und Verlust der Sinneswahrnehmung sind Gründe für Behinderungen bei Schlaganfallpatienten. Bei der Behandlung von Schlaganfallpatienten ist es sehr wichtig, wirksame Behandlungsstrategien zu entwickeln, um die Funktion der oberen Extremitäten zu verbessern. Viele Behandlungsoptionen werden für die Wiederherstellung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten verwendet, wie z. Die Spiegeltherapie hat in den letzten zwei Jahrzehnten viel Aufmerksamkeit für die Rehabilitation von hemiplegischen Schlaganfallpatienten auf sich gezogen. Die Spiegeltherapie ist eine der Vorbereitungstechniken, die eine neurale Plastizität des Gehirns verursacht. Die Spiegeltherapie wird auch verwendet, um Probleme wie Phantomschmerzen anzugehen. Bei Schlaganfallpatienten ist sie hilfreich bei der Behandlung von Schmerzen und Hemi Spatial Neglect. Der Theorie zufolge können die an der motorischen Aufgabenausführung beteiligten kortikalen Hirnareale durch die Beobachtung der von anderen ausgeführten Aktionen aktiviert werden, was die Funktion des Spiegelneuronensystems (MNS) ist. Das Spiegelneuronensystem besteht aus Spiegelneuronen die sich während der Aktionsbeobachtung (AO) und der Aktionsausführung entladen. Das Spiegelneuronensystem befindet sich im unteren Frontalgyrus (IFG), einschließlich des ventralen prämotorischen Kortex (PMv), des unteren Scheitellappens (IPL) und des intraparietalen Sulcus (IPS). Es erstreckt sich auch auf andere Gehirnbereiche wie den primären motorischen Kortex, den primären somatosensorischen Kortex und den mittleren frontalen Kortex. In der Spiegeltherapie verwenden wir das Spiegelneuronensystem, um ein Aktionsbeobachtungstraining (AOT) und eine Aktionsausführung durchzuführen.

Bei der Spiegeltherapie wird ein Spiegel in der mittleren Sagittalebene eines Patienten zwischen den beiden Armen platziert, und der Patient erhält die Anweisung, sein weniger betroffenes oder normales Glied zu bewegen, während er sein Spiegelbild im Spiegel betrachtet, das das betroffene oder paretische Glied erzeugt bewegt sich ebenfalls mit einem normalen Bewegungsmuster. Dies erzeugt einen visuellen Stimulus im Gehirn des Patienten, der als spiegelbildliches Feedback (MVF) bekannt ist, und führt zu einer kortikalen Reorganisation, wodurch die motorische Erholung der betroffenen oder paretischen Extremität verbessert wird.

Die Skalen, die in früheren Studien verwendet wurden, um die motorische Erholung und die Verbesserung der täglichen Funktionen von Schlaganfallpatienten mit Spiegeltherapie zu messen, sind die Brunnstrom-Stadien der Erholung, die Fugl-Meyer-Bewertung (FMA) und das funktionelle Unabhängigkeitsmaß (FIM). Die Ergebnisse dieser Studien hat positive Auswirkungen der Spiegeltherapie auf die Verringerung der motorischen Beeinträchtigung gezeigt.

Herkömmliche Spiegeltherapie, die am häufigsten verwendet wird, umfasst einfache Bewegungen, die von einem nicht betroffenen Arm ausgeführt werden, wie z.

Das funktionelle aufgabenorientierte Training wird hauptsächlich als Intervention verwendet, um eine vorteilhafte neurale Plastizität zu erreichen und die funktionelle Leistung der paretischen oberen Extremitäten zu verbessern. Funktionelles aufgabenorientiertes Training, das kürzlich bei Schlaganfallpatienten angewendet wurde, hat sich als effektiver als die herkömmliche Therapie erwiesen. Eine Art der Spiegeltherapie ist die aufgabenbasierte Spiegeltherapie, bei der die Teilnehmer gebeten werden, bestimmte motorische Aufgaben mit ihrem weniger betroffenen Arm auszuführen. Funktionale Aufgaben können das Umdrehen einer Karte, das Halten eines Styroporbechers und das Drücken eines Schwamms umfassen. In Korea wurde eine Studie durchgeführt, um die Auswirkungen der Spiegeltherapie mit funktionellen Aufgaben auf die Funktion der oberen Extremitäten und die Aktivitäten des täglichen Lebens bei Patienten mit subakutem Schlaganfall zu bestimmen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt, die Spiegeltherapiegruppe und die Kontrollgruppe. 4 Wochen nach der Behandlung und den Ergebnissen wurden die Fugl-Meyer Motor Function Assessment (FMA), das Brunnstrom Motor Recovery Stadium und der Modified Barthel Index (MBI) bewertet waren in der Spiegeltherapiegruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe.

Es wurde eine Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit der Spiegeltherapie bei chronischen Schlaganfallpatienten mit schwerer Dysfunktion der oberen Extremität zu bestimmen und mit der Kontrollgruppe zu vergleichen. Die Ergebnisse zeigten signifikante Verbesserungen in der Spiegeltherapie-Gruppe in Bezug auf motorische Erholung und taktile Stimulation.

Eine weitere Studie wurde durchgeführt, um festzustellen, ob ein spiegeltherapiebasiertes Aktionsbeobachtungsprotokoll (AO) zum motorischen Lernen des paretischen Arms bei Patienten nach einem Schlaganfall beiträgt. Die Ergebnismessung dieser Studie war die Bewegungszeit der Greifbewegung, die durch Akzelerometrie gemessen wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass die Bewegungszeit in der Aktionsbeobachtungsgruppe viel stärker abnahm als in der Kontrollgruppe. Somit zeigte die Studie, dass ein auf Spiegeltherapie basierendes Aktionsbeobachtungsprotokoll mehr zum motorischen Lernen bei Patienten nach einem Schlaganfall beiträgt.

eine weitere Studie, die als erste ein verzögertes visuelles Spiegelfeedback (MVF) für das Spiegeltherapietraining der oberen Extremitäten erzielte. Ihre Ergebnisse unterstützen die positiven Wirkungen von spiegelbildlichem Feedback auf die kortikale Aktivierung des Gehirns und liefern somit zusätzliche Hinweise, die den Einsatz der Spiegeltherapie in der Zukunft für das motorische Training der oberen Extremitäten bei Patienten mit Schlaganfall unterstützen.

Es wurde eine systematische Überprüfung durchgeführt, um die Aktivierung des Spiegelneuronensystems (MNS) während des Aktionsbeobachtungs- und Aktionsausführungstrainings mit spiegelvisuellem Feedback (MVF) bei Patienten nach einem Schlaganfall zu bewerten. Die Wirkung der Aktivierung des motorischen Kortex des Gehirns bei Schlaganfallpatienten mit Spiegeltherapie wurde ebenfalls bestimmt. Die Ergebnisse zeigten, dass die MVF eine Schlaganfallwiederherstellung bewirken kann, indem sie das durch den Schlaganfall verursachte interhemisphärische Ungleichgewicht korrigiert und auch die Aktivierung des MNS verursacht. Das Aktionsbeobachtungstraining förderte auch das motorische Wiedererlernen bei Schlaganfallpatienten durch die Aktivierung des MNS und des motorischen Kortex.

Eine weitere systematische Überprüfung wurde durchgeführt, um die Auswirkungen der Spiegeltherapie auf die Verbesserung der motorischen Funktionen und die Verringerung der motorischen Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall zu ermitteln. Sie bewerteten auch die Auswirkungen der Spiegeltherapie auf die Aktivitäten des täglichen Lebens von Schlaganfallpatienten. Die Ergebnisse belegten die Wirksamkeit der Spiegeltherapie zur Steigerung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten, Verringerung der motorischen Beeinträchtigung, Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens und Verringerung der Schmerzen im Vergleich zur herkömmlichen Rehabilitation von Schlaganfallpatienten.