Tavoitekohtaisten toiminnallisten tehtävien vertailu peiliterapialla ja ilman sitä

Hemi paretic käsivarsi on yksi aivohalvauksen ei-toivotuimmista seurauksista. Noin 30–66 % aivohalvauspotilaista ei pysty saamaan sairaan kätensä motorisia toimintoja, mikä estää heitä suorittamasta päivittäisiä toimintojaan loppuelämänsä ajan. Yläraajojen halvaantuminen sekä lihasten spastisuuden lisääntyminen, lihasheikkous ja aistihavainnon menetys ovat aivohalvauspotilaiden vamman syitä. Aivohalvauspotilaiden hoidossa on erittäin tärkeää tehdä tehokkaita hoitostrategioita yläraajojen toiminnan parantamiseksi. Yläraajan motorisen toiminnan palauttamiseen käytetään monia hoitovaihtoehtoja, kuten robottiavusteista hoitoa ja rajoitteiden aiheuttamaa liiketerapiaa. Peiliterapia on kiinnittänyt paljon huomiota hemiplegista aivohalvauspotilaiden kuntoutukseen viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Peiliterapia on yksi pohjustustekniikoista, jotka aiheuttavat aivojen hermoplastisuutta. Peiliterapiaa käytetään myös raajojen haamukivun kaltaisten ongelmien ratkaisemiseen. Aivohalvauspotilailla siitä on apua kivun ja aivopuoliskon spatiaalisen laiminlyönnin hallinnassa. Teorian mukaan motorisen tehtävän suorittamiseen osallistuvat aivokuoren alueet voidaan aktivoida tarkkailemalla muiden suorittamia toimia, mikä on peilihermosolujärjestelmän (MNS) tehtävä. Peilihermosolujärjestelmä koostuu peilihermosoluista. jotka purkavat toiminnan tarkkailun (AO) ja toiminnan suorittamisen aikana. Peilihermosolujärjestelmä sijaitsee inferior frontal gyrus (IFG), mukaan lukien ventraal premotor cortex (PMv), inferior parietal lobule (IPL) ja intraparietal sulcus (IPS). Se ulottuu myös muille aivoalueille, kuten ensisijaiseen motoriseen aivokuoreen, primaariseen somatosensoriseen aivokuoreen ja keskimmäiseen etukuoreen. Peiliterapiassa käytämme peilineuronijärjestelmää toiminnan havaintoharjoittelun (AOT) ja toiminnan suorittamisen suorittamiseen.

Peiliterapiassa peili sijoitetaan potilaan keskisagitaaliseen tasoon kahden käsivarren väliin ja potilasta neuvotaan liikuttamaan vähemmän sairastunutta tai normaalia raajaansa samalla kun katsotaan sen heijastusta peilistä, joka muodostaa sairaan tai pareettisen raajan. liikkuu myös normaalilla liikekuviolla. Tämä luo visuaalista ärsykettä potilaan aivoihin, joka tunnetaan nimellä peilikuva (MVF), ja aiheuttaa aivokuoren uudelleenorganisaatiota, mikä lisää vahingoittuneen tai pareettisen raajan motorista palautumista.

Aiemmissa tutkimuksissa peilihoitoa saaneiden aivohalvauspotilaiden motorisen palautumisen ja päivittäisten toimintojen paranemisen mittaamiseen käytetyt asteikot ovat Brunnströmin toipumisvaiheet, Fugl-Meyerin arviointi (FMA) ja toiminnallinen riippumattomuusmitta (FIM). Näiden tutkimusten tulokset ovat on osoittanut peiliterapian positiivisia vaikutuksia liikehäiriöiden vähentämisessä.

Yleisimmin käytetty perinteinen peilihoito sisältää yksinkertaisia ​​liikkeitä, jotka suoritetaan koskemattomalla käsivarrella, kuten ranteen ojennus, sormien koukistus ja kyynärvarren supinaatio ja pronaatio, kun tarkastellaan niiden keskisagitaalitasoon sijoitetun peilin luomaa visuaalista ärsykettä.

Funktionaalinen tehtävälähtöinen harjoittelu on enimmäkseen käytetty interventio hyödyllisen hermoston plastisuuden tuomiseksi ja pareettisen yläraajan toiminnallisen suorituskyvyn parantamiseksi. Aivohalvauspotilailla äskettäin sovellettu toiminnallinen tehtävälähtöinen koulutus on osoittautunut tehokkaammaksi kuin perinteinen hoito. Eräs peiliterapian tyyppi on tehtäväpohjainen peiliterapia, jossa osallistujia pyydetään suorittamaan tiettyjä motorisia tehtäviä vähemmän kärsineellä käsivarrellaan. Toiminnallisiin tehtäviin voi kuulua kortin kääntäminen, polystyreenikupin piteleminen, sienen puristaminen. Koreassa tehtiin tutkimus, jossa selvitettiin toiminnallisia tehtäviä sisältävän peiliterapian vaikutuksia yläraajojen toimintaan ja päivittäiseen elämään potilailla, joilla on subakuutti aivohalvaus. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, peiliterapiaryhmään ja kontrolliryhmään. Fugl-Meyer Motor Function Assessment (FMA), Brunnströmin motorisen palautumisvaihe ja Modified Barthel-indeksi (MBI) arvioitiin 4 viikkoa hoidon jälkeen ja tulokset. olivat merkittävästi suurempia peilihoitoryhmässä kuin kontrolliryhmässä.

Suoritettiin tutkimus peilihoidon tehokkuuden määrittämiseksi kroonista aivohalvausta sairastavilla potilailla, joilla oli vaikea yläraajan toimintahäiriö, ja sitä verrattiin kontrolliryhmään. Tulokset osoittivat merkittäviä parannuksia peiliterapiaryhmässä motorisen palautumisen ja tuntostimulaation suhteen.

Toinen tutkimus, joka tehtiin sen määrittämiseksi, edistääkö peiliterapiaan perustuva toimintahavainto (AO) -protokolla pareettisen käsivarren motorista oppimista aivohalvauksen jälkeisillä potilailla. Tämän tutkimuksen tulosmitta oli saavuttavan liikkeen liikeaika, joka mitattiin kiihtyvyysmittauksella. Tulokset osoittivat, että liikeajan lyheneminen oli paljon enemmän toimintahavaintoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. Siten tutkimus osoitti, että peiliterapiaan perustuva toimintahavainnointiprotokolla edistää enemmän aivohalvauksen jälkeisten potilaiden motorista oppimista.

toinen tutkimus, jossa saavutettiin ensimmäisenä viivästynyt peilikuva (MVF) yläraajojen peiliterapiakoulutuksessa. Niiden tulokset tukevat peilikuvan positiivisia vaikutuksia aivokuoren aktivaatioon ja antavat siten lisätodisteita, jotka tukevat peilihoidon käyttöä tulevaisuudessa aivohalvauspotilaiden yläraajojen motoriikassa.

Järjestelmällinen tarkastelu tehtiin peilineuronijärjestelmän (MNS) aktivoitumisen arvioimiseksi aivohalvauksen jälkeisillä potilailla toiminnan havainnoinnin ja toiminnan suoritusharjoittelun aikana peilikuvapalautteen (MVF) avulla. Myös aivokuoren motorisen aivokuoren aktivoitumisen vaikutus peilihoitoa saaneilla aivohalvauspotilailla määritettiin. Tulokset osoittivat, että MVF voi aiheuttaa aivohalvauksen toipumisen korjaamalla aivohalvauksen aiheuttamaa aivopuoliskon välistä epätasapainoa ja aiheuttaa myös MNS:n aktivoitumista. Toiminnan havainnointikoulutus edisti myös aivohalvaushenkilöiden motorista uudelleenoppimista aktivoimalla MNS:tä ja motorista aivokuorta.

Toinen systemaattinen katsaus tehtiin päätelmään peiliterapian vaikutuksista motoristen toimintojen parantamiseen ja aivohalvauksen jälkeisten motoristen vaurioiden vähentämiseen. He arvioivat myös peiliterapian vaikutuksia aivohalvauspotilaiden päivittäiseen elämään. Tulokset antoivat näyttöä peilihoidon tehokkuudesta yläraajojen motoristen toimintojen lisäämisessä, motoristen vajavuuksien vähentämisessä, päivittäisen elämän toiminnan parantamisessa ja kipujen vähentämisessä verrattuna aivohalvauspotilaiden tavanomaiseen kuntoutukseen.