根治性膀胱切除术后回肠导管与皮肤输尿管造口术

膀胱癌是泌尿道最常见的恶性肿瘤，约占全世界所有癌症的 3.2%，在男性人群中它仍然是第七大最常见的恶性肿瘤。 致病危险因素可大致分为遗传性和获得性环境暴露，吸烟是膀胱癌最重要的环境危险因素(1)。

在组织学上，超过 90% 的膀胱肿瘤是移行细胞癌。 其他亚型，例如鳞状细胞癌和腺癌，并不常见，分别占 5% 和 <2%(2)。

根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术和适当的尿流改道仍然是肌肉浸润性膀胱癌和高危非肌肉浸润性疾病手术治疗的主要方法。 选定的患者组或那些不适合或不愿手术的患者通过经尿道切除术和放化疗的三联疗法进行管理。 (3) 理想的尿流改道应该成功地保护肾功能，同时控制尿流出并最大限度地减少患者的发病率 (4)。存在几种类型的尿流改道，大陆尿流改道和失禁尿流改道。 我们的研究将集中于回肠导管和皮肤输尿管造口术。

虽然回肠导管被认为是失禁尿流改道的标准方法，但它与早期肠道相关并发症有关，即肠梗阻、长时间肠梗阻和吻合口漏，这些并发症主要与肠切除和吻合有关，晚期并发症包括输尿管肠狭窄、尿瘘25-60% 的患者出现造口部位并发症，包括造口狭窄、回缩、脱垂和造口旁疝。 皮肤输尿管造口术可能是老年和其他病态患者的一种选择方法，因为它的持续时间相对较短且肠道和代谢并发症较少，但它的造口狭窄率很高，因此必须进行永久性支架置入术 (5)。

与具有单个造口的皮肤输尿管造口术相比，具有单独造口的皮肤输尿管造口术可轻松更换支架，无需三级中心进行透视或内窥镜检查指导，这在我们的社区中更可取。