会阴保护研究的患者体位 (4P)

阴道分娩时的会阴创伤是产妇发病的重要原因，包括阴道疼痛、性交困难、尿失禁、感染和严重情况下的社会孤立。 OASIS（产科肛门括约肌损伤）的文献中有众所周知的风险因素，但是，这些文献绝不是全面的。 2012 年之前的一项随机对照试验研究了患者体位在推和分娩时的作用，以确定马镫体位和强迫髋关节屈曲是否会导致更高的会阴撕裂率。 该研究得出结论，马镫定位不会导致更高的会阴撕裂率，但无法评估定位对 OASIS 撕裂或产后会阴发病率的作用。

除了缺乏关于患者体位的数据外，关于会阴发病率的数据也很有限，超出传统的 1 级、2 级、3 级和 4 级撕裂分级系统。 3 度和 4 度撕裂伤被标记为 OASIS，但是，会阴部发病率可能是分娩时会阴部撕裂程度“较低”的结果。 先前的研究试图说明二度撕裂伤的各种子集，以试图将二度撕裂伤细分为严重程度的类别，但是，在实践中很少采用这种形式的划分，并且很少有关于 OASIS 以外的会阴发病率主题的文章眼泪。

从业者通常的做法是指导患者在胎儿头顶分娩时屈曲髋关节。 虽然这很常见，但可以合理地假设，胎儿头顶出现时会阴部的这种拉伸可能会导致严重撕裂及其后遗症的发生率更高。 对此最接近的研究是将蹲位分娩的妇女与截石术妇女进行比较。 那些以蹲姿分娩的人被发现有更深的会阴撕裂伤，这表明髋部用力屈曲可能导致截石位的相同结果。 如果研究表明与髋关节伸展相比，这种近乎通用的体位练习会增加发病风险，那么这项研究可能会改变练习模式，以改善全世界患者的健康状况。