Potilaan sijoittelu perineaalista suojaa varten -tutkimus (4P)

Perineaalinen trauma emättimen synnytyksen aikana on merkittävä syy äidin sairastumiseen, mukaan lukien emätinkipu, dyspareunia, virtsankarkailu, infektio ja sosiaalinen eristäytyminen vaikeissa tapauksissa. OASIS:n (obstetric peräaukon sulkijalihasvamman) riskitekijöitä on kirjallisuudessa hyvin tunnettuja, mutta tämä kirjallisuus ei ole mitenkään kattava. Aikaisemmassa vuonna 2012 tehdyssä RCT:ssä tarkasteltiin potilaan asennon merkitystä työnnön ja synnytyksen aikana sen määrittämiseksi, johtavatko jalustimen asento ja pakotettu lonkan koukistus lisääntyneeseen perineaalisen repeämien määrään. Tutkimuksessa pääteltiin, että jalustin asettaminen ei johtanut korkeampaan välilihaksen repeytymisasteeseen, mutta sillä ei ollut voimaa arvioida asennon merkitystä OASIS-kyynelten tai synnytyksen jälkeisen perineaalisen sairastuvuuden suhteen.

Sen lisäksi, että potilaan asennosta puuttuu tietoja, perineaalista sairastuvuutta koskevia tietoja on rajoitetusti perinteisen 1., 2., 3. ja 4. asteen repeytymien luokitusjärjestelmän lisäksi. 3. ja 4. asteen repeämät on merkitty OASISiksi, mutta perineaalisairaus voi johtua "pienemmistä" perineaalirepeytymisasteista synnytyksen aikana. Aikaisemmat tutkimukset ovat yrittäneet havainnollistaa toisen asteen haavaumien eri alaryhmiä yrittäessään jakaa 2. asteen haavoja vakavuusluokkiin, mutta käytännössä tämän jaottelumuodon kanssa on tehty vain vähän, ja välikalvon sairastavuudesta on kirjoitettu vain vähän OASIS:n lisäksi. kyyneleitä.

On yleinen käytäntö, että lääkärit neuvovat potilaita koukistamaan lantiota sikiön kärjen synnytyksen aikana. Vaikka tämä on yleistä, on järkevää olettaa, että tämä välilihan venyminen sikiön kärjen ilmaantuessa voi mahdollisesti johtaa vakavien haavaumien ja niiden seurausten lisääntymiseen. Lähimmät tutkimukset tämän tutkimiseksi ovat olleet kyykkyasennossa synnyttävien naisten vertailu litotomiaan. Kyykkyasennossa synnyttävillä on todettu olevan syvempiä perineaalihaavoja, mikä osoittaa mahdollisuuden, että lantion pakkotaivuttaminen voi johtaa samaan lopputulokseen litotomia-asennossa. Jos tutkimukset osoittavat lisääntyneen sairastumisriskin tällä lähes universaalilla paikannuskäytännöllä verrattuna lonkan venytykseen, tämä tutkimus voisi muuttaa käytäntöjä potilaiden parantamiseksi maailmanlaajuisesti.