阑尾周围脓肿中阑尾肿瘤的患病率 (PeriAPPAC-T)

复杂性和非复杂性阑尾炎遵循不同的流行病学趋势，这也表明这两种不同形式的阑尾炎背后的病理生理学不同。 在 3-10% 的患者中，并发性急性阑尾炎会形成局限性阑尾周围脓肿。 临床上建立的抗生素治疗和必要时引流的做法已被证明是安全有效的，可使 90% 以上的急性炎症过程在无需手术的情况下消退。 由于阑尾炎复发风险在 5-26% 之间变化，因此对随后间隔阑尾切除术的必要性提出了质疑。

在我们的随机 Peri-APPAC 试验的试验注册期间，研究人群中阑尾肿瘤的高发病率使研究人员感到震惊。 根据研究人群中阑尾肿瘤发生率为 17% 的中期分析结果，该试验基于伦理问题提前终止。 对所有随访组患者进行重新评估，并向所有随访组患者提供并推荐手术。 在这次评估和额外的阑尾切除术之后，又诊断出两个肿瘤，导致整个研究组的肿瘤发生率为 20%，所有诊断的患者均超过 40 岁，而 40 岁以上患者的肿瘤发生率为 29%。

基于 40 岁以上患者的高阑尾肿瘤发生率，需要在接受间隔阑尾切除术的前瞻性患者队列中进一步评估阑尾肿瘤发生率，因为间隔阑尾切除术通常耐受性良好，并消除了遗漏可能肿瘤的风险。 在最近对 13.244 名急性阑尾炎患者进行的回顾性队列研究的系统评价中，阑尾切除术后总体阑尾肿瘤发生率为 1%，但在出现阑尾炎性肿块的患者中，肿瘤发生率从 10% 到 29% 不等。

这项全国性的前瞻性多中心队列研究旨在评估与阑尾周围脓肿相关的阑尾肿瘤的患病率。 所有研究医院都将有一个共同的临床方案，即在必要时向所有在使用抗生素治疗和引流进行初步保守治疗后出现阑尾周围脓肿的患者推荐间歇性阑尾切除术。 考虑到阑尾肿瘤的高发率，所有 35 岁以上的患者在初始非手术治疗成功后的 2 至 3 个月进行腹腔镜间歇性阑尾切除术，这也被推荐用于 18 至 35 岁的患者。 35 岁以下的无症状患者不愿接受间歇性阑尾切除术，将在初始非手术治疗后 1 年接受 MRI 随访。