重症监护病房幸存者坐姿干预的效果

“从坐到站”是独立生活的关键。 对于重症监护病房 (ICU) 的幸存者，未能执行从坐到站的动作会导致卧床不起，无法参与重要的日常生活活动 (ADL) 或工具性 ADL。 最近的研究表明，31% 的 ICU 幸存者在回家后仍然卧床不起，无法“坐立”。 我们的初步研究结果进一步表明，70% 患有 ICU 获得性无力 (ICU-AW) 的 ICU 幸存者在 ICU 出院后一个月无法“坐起”。

这个为期 3 年的研究项目的目的是开发一种可行且有效的“坐到站”护理（STS 护理）。 提出了一项随机对照试验 (RCT) 设计，以检验 STS 护理在改善 ICU 患者的“从坐到站”能力、身体机能以及 ICU 出院后一年的卧床率和死亡率方面的效果。

该试验在入组前由研究地点的人类研究伦理委员会批准。 连续入住大学附属医疗中心的六个内科 ICU 的成年 ICU 患者（≥ 20 岁）如果在 ICU 出院时无法独立“坐起”，则符合本研究的条件。 在签署知情同意书后，参与者将首先根据“能够保持直立而不跌倒”或“无法保持直立”进行分层，然后根据计算机生成的随机化表格随机分为干预组或常规护理组。 干预组的参与者接受常规护理和 STS 护理。

由同一名训练有素的护士每天提供的住院（最多 14 天）STS 护理包括护士监督下的反重力和抗阻力运动（强度基于患者的耐受性）、重复的坐立练习，以及关于从坐到站的策略的建议。 综合功能评估（坐立成功率、FSS-ICU评分、MRC肌肉量表评分、膝伸肌肌力、巴特尔日常生活活动指数（ADL）评分、日常器械活动评分生活量表 (IADL)、6 分钟步行测试的步行距离、30 秒内坐到站的重复次数、卧床状态率、死亡率）在 ICU 出院后由盲法研究护士评估5个时间点：48小时、14天、1个月、3个月、12个月。