Wpływ interwencji z pozycji siedzącej na stojącą u osób, które przeżyły oddział intensywnej terapii

„Sit-to-stand” jest kluczem do niezależnego życia. W przypadku osób, które przeżyły oddział intensywnej terapii (OIOM), niewykonanie pozycji siedzącej i stojącej skutkuje przykuciem do łóżka, niezdolnością do uczestniczenia w ważnych czynnościach życia codziennego (ADL) lub instrumentalnych ADL. Ostatnie badania wykazały, że 31% osób, które przeżyły OIT, pozostaje przykutych do łóżka i nie jest w stanie „siedzieć i stać” po powrocie do domu. Nasze wstępne ustalenia wykazały ponadto, że 70% osób, które przeżyły OIOM, które miały osłabienie nabyte na OIT (ICU-AW), nie było w stanie „siedzieć i stać” miesiąc po wypisaniu z OIOM.

Celem tego 3-letniego projektu badawczego było opracowanie wykonalnej i skutecznej opieki „z pozycji siedzącej do stojącej” (STS Care). Zaproponowano projekt randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) w celu zbadania wpływu opieki STS na poprawę zdolności „siedzenia do stania” pacjentów OIOM, funkcji fizycznej oraz wskaźników leżenia w łóżku i śmiertelności rok po wypisie z OIOM.

Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Etyki Badań nad Ludźmi w miejscu badania przed rejestracją. Dorośli pacjenci OIOM (≥ 20 lat) przyjmowani kolejno na sześć oddziałów OIOM uniwersyteckiego centrum medycznego kwalifikowali się do badania, jeśli nie byli w stanie samodzielnie „siedzieć i wstawać” przy wypisie z OIOM. Po podpisaniu świadomej zgody, uczestnicy zostaną najpierw podzieleni według kategorii „zdolnych do pozostania w pozycji siedzącej bez upadku” lub „niezdolnych do pozostania w pozycji siedzącej”, a następnie losowo przydzieleni osobno do grup interwencji lub zwykłej opieki, zgodnie z wygenerowanymi komputerowo tabelami randomizacji. Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymali zarówno zwykłą opiekę, jak i opiekę STS.

Szpitalna (do 14 dni) opieka STS, świadczona codziennie przez tę samą przeszkoloną pielęgniarkę, składała się z nadzorowanych przez pielęgniarkę ćwiczeń antygrawitacyjnych i ćwiczeń oporowych (intensywność oparta na tolerancji pacjentów), powtarzalnej praktyki z pozycji siedzącej i stojącej , a także porady dotyczące strategii siadania i wstawania. Kompleksowa ocena funkcjonalna (wskaźnik sukcesu z siadania do stania, wyniki FSS-ICU, wyniki w skali mięśniowej MRC, siła mięśni prostowników stawu kolanowego, wyniki wskaźnika Barthel dla czynności życia codziennego (ADL), wyniki instrumentalnych czynności codziennych skali życiowej (IADL), dystans marszu w teście 6-minutowego marszu, liczba powtórzeń z pozycji siedzącej do stojącej w ciągu 30 sekund, wskaźnik pozostawania w łóżku, wskaźnik śmiertelności) zostały ocenione przez zaślepione pielęgniarki badawcze po wypisie z OIOM w 5 punktów czasowych: 48 godzin, 14 dni, 1, 3 i 12 miesięcy.