Vliv intervence ze sedu do stoje u přeživších na jednotce intenzivní péče

„Sed-to-Stůj“ je klíčem k nezávislému životu. Pro pacienty, kteří přežili jednotku intenzivní péče (JIP), neschopnost vykonávat sed-to-stoj vede k upoutání na lůžko, neschopnost účastnit se důležitých činností každodenního života (ADL) nebo instrumentálních ADL. Nedávné studie ukázaly, že 31 % přeživších na JIP zůstalo upoutáno na lůžko a po návratu domů nebylo schopno „sedět-stát“. Naše předběžná zjištění dále ukázala, že 70 % přeživších na JIP, kteří měli slabost získanou na JIP (ICU-AW), nebylo schopno „sedět a stát“ jeden měsíc po propuštění z JIP.

Cílem tohoto 3letého výzkumného projektu bylo vyvinout proveditelnou a efektivní péči „sed-to-stand“ (STS Care). Navrhuje se provedení randomizované kontrolované studie (RCT), aby se prozkoumaly účinky STS Care na zlepšení schopnosti „sednout-stát“ pacientů na JIP, fyzické funkce a míry upoutání na lůžko a úmrtnosti jeden rok po propuštění z JIP.

Studie byla schválena Etickou komisí pro lidský výzkum v místě studie před zařazením. Dospělí pacienti na JIP (≥ 20 let) přijatí po sobě na šest lékařských JIP univerzitního zdravotnického centra byli způsobilí pro studii, pokud nebyli schopni samostatně „sedět-stát“ při propuštění z JIP. Po podepsání informovaného souhlasu budou účastníci nejprve stratifikováni podle „schopných zůstat vzpřímeně sedět bez pádu“ nebo „neschopných zůstat sedět vzpřímeně“ a poté randomizováni samostatně do intervenčních nebo obvyklých skupin péče podle počítačově generovaných randomizačních tabulek. Účastníkům intervenční skupiny byla poskytnuta jak obvyklá péče, tak STS péče.

Nemocniční (až 14 dní) STS Care, kterou denně poskytovala stejná vyškolená sestra, sestávala z antigravitačního a rezistentního cvičení pod dohledem sestry (intenzita založená na toleranci pacientů), opakujících se cvičení sed-to-stoj a rady ohledně strategií sedět a vstát. Komplexní funkční hodnocení (úspěšnost od sedu do stoje, skóre FSS-ICU, skóre svalové škály MRC, svalová síla na extenzorech kolen, skóre barthelova indexu pro aktivity každodenního života (ADL), skóre instrumentálních aktivit denního života životní škála (IADL), vzdálenost chůze testem 6minutové chůze, počet opakování ze sedu do stoje za 30 sekund, míra upoutání na lůžko, míra úmrtnosti) byla hodnocena zaslepenými výzkumnými sestrami po propuštění z JIP v 5 časových bodů: 48 hodin, 14 dní, 1, 3 a 12 měsíců.