Wirkung der Sit-to-Steh-Intervention bei Überlebenden der Intensivstation

„Sitz-Steh“ ist der Schlüssel zu einem unabhängigen Leben. Bei Überlebenden auf der Intensivstation (ICU) führt das Versäumnis, sich aufzurichten, dazu, dass sie ans Bett gefesselt sind und nicht an wichtigen Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) oder instrumentellen ADLs teilnehmen können. Jüngste Studien zeigten, dass 31 % der Überlebenden auf der Intensivstation nach der Rückkehr nach Hause weiterhin ans Bett gefesselt waren und nicht in der Lage waren, „aufzustehen“. Unsere vorläufigen Ergebnisse zeigten außerdem, dass 70 % der Überlebenden auf der Intensivstation, die an der auf der Intensivstation erworbenen Schwäche (ICU-AW) litten, einen Monat nach der Entlassung aus der Intensivstation nicht in der Lage waren, „zu sitzen und zu stehen“.

Ziel dieses dreijährigen Forschungsprojekts war die Entwicklung einer praktikablen und effektiven „Sitz-Steh-Pflege“ (STS Care). Es wird ein Design einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) vorgeschlagen, um die Auswirkungen der STS-Pflege auf die Verbesserung der „Sitz-Steh“-Fähigkeit, der körperlichen Funktion sowie der Bettlägerigkeits- und Sterblichkeitsraten von Intensivpatienten ein Jahr nach der Entlassung aus der Intensivstation zu untersuchen.

Der Versuch wurde vor der Einschreibung von der Ethikkommission für Humanforschung am Studienort genehmigt. Erwachsene Intensivpatienten (≥ 20 Jahre), die nacheinander auf sechs medizinischen Intensivstationen eines an eine Universität angeschlossenen medizinischen Zentrums aufgenommen wurden, konnten an der Studie teilnehmen, wenn sie bei der Entlassung aus der Intensivstation nicht in der Lage waren, selbstständig „aufzusitzen“. Nach der Unterzeichnung der Einverständniserklärung werden die Teilnehmer zunächst nach „in der Lage, aufrecht zu sitzen, ohne zu fallen“ oder „nicht in der Lage, aufrecht zu bleiben“ geschichtet und dann anhand computergenerierter Randomisierungstabellen separat in die Interventions- oder üblichen Pflegegruppen randomisiert. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhielten sowohl die übliche Pflege als auch die STS-Pflege.

Die STS-Betreuung im Krankenhaus (bis zu 14 Tage), die täglich von derselben ausgebildeten Krankenschwester durchgeführt wurde, bestand aus von der Krankenschwester überwachten Anti-Schwerkraft- und Widerstandsübungen (Intensität basierend auf der Verträglichkeit des Patienten) sowie wiederholten Übungen vom Sitzen zum Aufstehen und Ratschläge zu Sitz-Steh-Strategien. Eine umfassende Funktionsbewertung (Erfolgsrate beim Sitzen und Stehen, Ergebnisse des FSS-ICU, Ergebnisse der MRC-Muskelskala, Muskelkraft an den Kniestreckern, Ergebnisse des Barthel-Index für Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL), Ergebnisse der instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens Lebensskala (IADL), die Gehstrecke beim 6-Minuten-Gehtest, Anzahl der Aufstehwiederholungen in 30 Sekunden, Rate des Bettlägerigkeitsstatus, Sterblichkeitsrate) wurde von verblindeten Forschungskrankenschwestern nach Entlassung aus der Intensivstation bewertet 5 Zeitpunkte: 48 Stunden, 14 Tage, 1, 3 und 12 Monate.