集中治療室生存者における座位から立位への介入の効果

「座ったり立ったり」は自立生活の鍵です。 集中治療室 (ICU) の生存者は、座位から立位を実行できないと寝たきり状態になり、重要な日常生活活動 (ADL) や手段的 ADL に参加できなくなります。 最近の研究によると、ICU生存者の31%は帰宅後も寝たきりで「座ったり立ったり」することができなかった。 我々の予備調査結果はさらに、ICU後天性衰弱（ICU-AW）を患ったICU生存者の70％が、ICU退室後1か月で「座ったり立ったり」することができなくなったことを示した。

この 3 年間の研究プロジェクトの目的は、実現可能で効果的な「座位から立位」ケア (STS ケア) を開発することでした。 ICU 患者の「座って立つ」能力、身体機能、ICU 退院後 1 年後の寝たきり率と死亡率の改善における STS ケアの効果を調べるために、ランダム化比較試験 (RCT) デザインが提案されています。

この試験は、登録前に研究施設のヒト研究倫理委員会によって承認されました。 大学関連医療センターの6つの医療ICUに連続して入院した成人ICU患者（20歳以上）は、ICU退院時に自立して「座ったり立ったり」できない場合に研究の対象となった。 インフォームドコンセントに署名すると、参加者はまず「転倒せずに直立姿勢を維持できる」か「直立姿勢を維持できない」かで層別化され、次にコンピューターで生成されたランダム化表に従って、介入グループと通常のケアグループに別々にランダム化されます。 介入グループの参加者は通常のケアと STS ケアの両方を受けました。

病院ベースの（最長 14 日間）STS ケアは、同じ訓練を受けた看護師によって毎日提供され、看護師の監督下での反重力運動と抵抗運動（患者の耐性に基づいた強度）、座ったり立ったりする反復練習で構成されていました。 、およびシット・トゥ・スタンド戦略に関するアドバイス。 包括的な機能評価（座位から起立の成功率、FSS-ICUのスコア、MRC筋スケールのスコア、膝伸展筋力のスコア、日常生活活動（ADL）のバーテルインデックスのスコア、日常生活の器具活動のスコア）生活スケール（IADL）、6 分間歩行テストによる歩行距離、30 秒間での座りから立ちの繰り返し回数、寝たきり状態の割合、死亡率）は、ICU 退院後、盲検の研究看護師によって評価されました。 5 つの時点: 48 時間、14 日、1、3、および 12 か月。