Effetto dell'intervento sit-to-stand nei sopravvissuti all'unità di terapia intensiva

"Sit-to-stand" è la chiave per una vita indipendente. Per i sopravvissuti all'unità di terapia intensiva (ICU), la mancata esecuzione della posizione seduta-eretta si traduce in uno stato costretto a letto, impossibilità di partecipare ad attività importanti della vita quotidiana (ADL) o ADL strumentali. Studi recenti hanno indicato che il 31% dei sopravvissuti in terapia intensiva è rimasto costretto a letto e incapace di "seduto per stare in piedi" dopo essere tornato a casa. I nostri risultati preliminari hanno inoltre indicato che il 70% dei sopravvissuti in terapia intensiva che presentavano la debolezza acquisita in terapia intensiva (ICU-AW) non erano in grado di "sit-to-stand" un mese dopo la dimissione dall'ICU.

Lo scopo di questo progetto di ricerca di 3 anni era quello di sviluppare un'assistenza "sit-to-stand" fattibile ed efficace (STS Care). Viene proposto un disegno di studio controllato randomizzato (RCT) per esaminare gli effetti dell'STS Care nel migliorare la capacità "sit-to-stand" dei pazienti in terapia intensiva, la funzione fisica e i tassi di allettamento e mortalità un anno dopo la dimissione dall'ICU.

Lo studio è stato approvato dal Comitato etico della ricerca umana presso il sito dello studio prima dell'arruolamento. I pazienti adulti in terapia intensiva (≥ 20 anni) ricoverati consecutivamente in sei UTI mediche di un centro medico affiliato all'università erano eleggibili per lo studio se non erano in grado di "sedersi in piedi" in modo indipendente alla dimissione dall'UTI. Dopo aver firmato il consenso informato, i partecipanti saranno prima stratificati per "in grado di rimanere seduti in posizione eretta senza cadere" o "incapaci di rimanere seduti in posizione eretta" e quindi randomizzati separatamente nell'intervento o nei soliti gruppi di assistenza, secondo tabelle di randomizzazione generate dal computer. I partecipanti al gruppo di intervento hanno ricevuto sia l'assistenza abituale che l'assistenza STS.

L'assistenza STS in ospedale (fino a 14 giorni), fornita quotidianamente dalla stessa infermiera qualificata, consisteva in esercizi antigravitazionali e resistenti sotto la supervisione di un infermiere (intensità basata sulla tolleranza del paziente), esercizi ripetitivi da seduti a in piedi e consigli sulle strategie sit-to-stand. Una valutazione funzionale completa (tasso di successo della posizione seduta-alzata, punteggi di FSS-ICU, punteggi della scala muscolare MRC, forza muscolare degli estensori del ginocchio, punteggi dell'indice di Barthel per le attività della vita quotidiana (ADL), punteggi delle attività strumentali della vita quotidiana scala vivente (IADL), la distanza percorsa dal test del cammino di 6 minuti, il numero di ripetizioni da seduti a in piedi in 30 secondi, il tasso di stato costretto a letto, il tasso di mortalità) è stato valutato da infermieri ricercatori in cieco dopo la dimissione dall'ICU presso 5 punti temporali: 48 ore, 14 giorni, 1, 3 e 12 mesi.