髋部骨折和接受氯吡格雷治疗的老年人的聚集度测定

髋部骨折是公认的与人口年龄相关的健康问题。 对于老年人，必须在入院后 48 小时内进行髋部骨折手术。 每当延迟超过 48 小时时，30 天死亡的概率增加 41%，一年死亡的几率增加 32%。

老年人通常首选椎管内麻醉和/或周围神经阻滞。 然而，心血管和/或脑部合并症需要在家中进行抗血小板治疗。 这种治疗排除了在推荐的手术时间范围内采用最佳麻醉策略（即局部区域麻醉）的可能性。 因此，需要一种个体化的方法来平衡继续/停药对主要心血管事件和围手术期出血的风险。

氯吡格雷是第二代噻吩并吡啶类抗血小板药物，通过抑制血小板嘌呤能受体P2Y12，阻止二磷酸腺苷（ADP）对其刺激发挥作用。 对于需要手术的患者，指南建议在 5 天前停用氯吡格雷。 然而，由于多种原因，大约 30% 的患者对氯吡格雷有耐药性。 可通过血栓弹力图 (TEG) 识别对氯吡格雷耐药的患者。 TEG 是一种共振频率粘弹性床旁诊断系统，可结合 ADP 血小板绘图检测试剂盒评估止血和对抗血小板治疗的反应。

据推测，使用 TEG 和 ADP 血小板图谱评估血小板聚集可以识别对氯吡格雷耐药的患者，而无需等待 5 天进行髋关节置换手术。 因此，我们设计了这个协议来指导麻醉师管理接受氯吡格雷治疗并需要手术治疗髋部骨折的老年人。 这项初步研究的目的是评估在一小部分患者中，我们基于血小板功能监测的方案是否可以预期至少 70% 接受氯吡格雷治疗的老年患者在 48 小时内进行手术。