肌间沟神经阻滞后经颅多普勒评估脑血流 (CBF-TCD)

传统上，当平均动脉压 (MAP) 低于脑自动调节的下限时，人们认为脑血流量 (CBF) 会下降。 脑血流自动调节是指中枢神经系统在较宽的平均动脉血压范围内维持血流的能力。

习惯性的想法是大脑灌注仅仅依赖于血压，高于或低于脑自动调节CBF的限度是压力被动的。 尽管如此，有证据表明 MAP 以外的参数影响脑血流动力学，而与脑自动调节无关。 有助于 CBF 调节的生理过程之一是心输出量 (CO)。 然而，面对稳定的血压，CO 的变化究竟如何导致 CBF 的变化尚不完全清楚。

建议的机制之一是交感神经系统 (SNS) 介导的颅外和近端颅内血管的血管收缩。 脑动脉大量受源自颈上神经节的交感神经纤维支配。 研究表明，CBF 的减少可通过药物阻断或颈交感神经链的切除来减弱。

肩部大手术患者的麻醉方案包括斜角肌间神经阻滞 (ISNB) 结合坐位全身麻醉。 ISNB 涉及在颈椎根部注射局部麻醉剂。 ISNB 后最常见的副作用之一是 Horner 综合征，其特征是上睑下垂、肌萎缩和眼球异常。 霍纳综合征是局部麻醉药溶液扩散到同侧颈交感神经链（星状神经节）的结果。 霍纳氏综合征的存在表明局麻药扩散到交感神经链。

这种程度的肌间沟阻滞后的交感神经阻滞是否与可观察到的 CBF 变化相关尚不清楚。 对狒狒的研究表明，颈部手术交感神经切除术在面对出血性低血压时维持 CBF，直到 MAP 为基线值的 35% 时 CBF 才降低。 这些结果表明，通过为 ISNB 注射的局部麻醉剂阻断交感神经链引起的交感神经切除术可能会改变 CBF。 因此，我们研究的目的是通过经颅多普勒 (TCD) 无创测量 CBF 速度来评估单侧肌间沟神经阻滞对 CBF 的影响。