弹力绷带对增生性瘢痕炎症反应的影响

烧伤可导致总厚度的损伤，从而扩展真皮的网状层，需要修复过程 1-2。 这种愈合过程，通常是由于外部和内部刺激，引起疤痕变化，其中增生性疤痕 3-4。 它们在烧伤后约两个月出现，更频繁地发生在高张力区域，最好是在关节的伸肌面或当它们垂直穿过皮肤的力线时。 它们在皮肤表面上方表现出疤痕组织生长，尊重原始伤口的限制，其特征是颜色偏红、身材高大、柔韧性下降和敏感性改变 5-10。 患有此类疤痕的患者会出现疤痕组织僵硬、毁容、关节挛缩、活动范围缩小、日常功能困难甚至心理问题 11 。

当外用时，机械强度可以减少表皮的厚度，减少炎症反应，促进真皮中胶原纤维的重组，从而改善增生性疤痕的血管形成和柔韧性。 基于这一原理，可以发挥这种外部压缩作用的治疗资源之一是弹性绷带——肌内效贴布12-13。

使用弹性绷带 - 肌内效贴扎是基于运动机能学原理和机体的自我修复能力。 它利用了绷带的物理和机械特性以及通过其特定应用方法的治疗作用。 改善疤痕的外观和感知，减少功能限制，从而修复患者的自尊 14-15。

由于关于弹性绷带的作用机制及其在治疗烧伤瘢痕后遗症方面的益处的出版物很少。 人们有兴趣寻找可以支持这种治疗资源作用机制的证据，因此，开发了一项随机、三盲、对照假临床试验。 它将在位于巴西的 Governador Paulo Guerra 恢复医院 (HR) 的康复中心举行，并作为烧伤患者护理的参考。 研究期为2018年3月至2020年3月，预计收集时间为2019年6月至2019年11月。

研究人群为人力资源部康复门诊增生性瘢痕形成患者。 患者将在此项服务的接待处接走，并转介给负责该项目的研究人员。 一旦确定了资格标准清单，如果符合条件，研究人员将邀请患者参加研究。 如果接受，将朗读知情同意书，如果他们同意参加，他们将在上面签字。

那些被选中的人将被转介进行初步临床评估和涉及研究的其他协议，其中包括疤痕的选择，这将符合纳入标准，并定义用肌内效胶带治疗的病变。 按照顺序，将使用软件 R 版本 2.5.1 根据从 1 到 30 的序号表通过计算机算法随机和秘密地分配参与者。 生成随机分配顺序列表，患者将使用字母 A 和 B 并不知道它们的含义，仅被确定为有紧张或无紧张治疗。 两组的随机化很简单，实验组或干预组将接受张力在 70% 到 90% 之间的肌内效胶带，而假手术组的张力为零。

患者将被转诊用于评估增生性疤痕的功能和美学方面，使用温哥华量表作为工具。 通过在烧伤治疗中心 HR 进行的活组织检查，将按顺序收集所研究的疤痕材料。 在数据收集、评估和活检后，开始对患者进行治疗。 治疗建议将遵循所有瘢痕后遗症患者共有的服务常规和研究治疗方案，包括润滑和按摩疤痕，以及对受伤的肢体进行主动自由运动和伸展。 接下来是在参与干预组和对照组的患者中使用肌内效贴布。