Effekt af elastisk bandage med spænding på den inflammatoriske respons af hypertrofiske ar

Forbrændinger kan føre til læsioner af total tykkelse, som forlænger det retikulære lag af dermis, hvilket kræver en reparationsproces 1-2. Denne helingsproces, generelt på grund af ydre og indre stimuli, forårsager ardannelsesændringer, blandt dem det hypertrofiske ar 3-4. De udvikler sig omkring to måneder efter forbrændingen, forekommer hyppigere i områder med høj spænding, fortrinsvis i leddenes ekstensorflader, eller når de krydser hudens kraftlinjer vinkelret. De udviser arvævsvækst over hudens overflade, idet de respekterer grænserne for det oprindelige sår og er karakteriseret ved deres rødlige farve, høje statur, nedsatte fleksibilitet og ændrede følsomhed 5-10. Patienter med denne type ar kan vise stivhed i arvæv, vansiring, ledkontrakturer, nedsat bevægelighed, vanskeligheder med daglige funktioner og endda psykiske problemer 11.

Mekaniske styrker, når de påføres eksternt, kan mindske tykkelsen af ​​epidermis, reducere den inflammatoriske respons og fremme en reorganisering af kollagenfibrene indeholdt i dermis og dermed forbedre udseendet af vaskulariseringen og fleksibiliteten af ​​det hypertrofiske ar. Baseret på dette princip er en af ​​de terapeutiske ressourcer, der kan udøve denne ydre komprimerende effekt, den elastiske bandage - kinesiotape 12-13.

Brugen af ​​elastisk bandage - kinesio-taping er baseret på principperne for kinesiologi og organismens selvhelbredende evne. Det drager fordel af bandagens fysiske og mekaniske egenskaber og den terapeutiske virkning ved den specifikke påføringsmetode. Forbedring af udseendet og opfattelsen af ​​arret, reducering af funktionelle begrænsninger, og dermed reparerer patientens selvværd 14-15.

På grund af de få publikationer om virkningsmekanismen af ​​elastisk bandage, og dens fordele, i behandlingen af ​​cicatricial følgesygdomme på grund af forbrænding. Der var interesse for at søge evidens, der kunne understøtte virkningsmekanismen for denne terapeutiske ressource, og derfor blev der udviklet et randomiseret, tredobbelt blindt, kontrolleret, falsk klinisk forsøg. Det vil blive afholdt på rehabiliteringscentret på Governador Paulo Guerra Restoration Hospital (HR) i Brasilien og reference i plejen af ​​den forbrændte patient. Undersøgelsesperioden vil være fra marts 2018 til marts 2020, og afhentning forventes fra juni 2019 til november 2019.

Undersøgelsespopulationen er patienter med hypertrofisk ardannelse i HR's rehabiliteringsklinik. Patienterne vil blive afhentet i receptionen på denne service, og de vil blive henvist til den forsker, der er ansvarlig for projektet. Når de er identificeret, vil tjeklisten over berettigelseskriterier, og hvis de er kvalificerede, blive inviteret af forskeren til at deltage i undersøgelsen. I tilfælde af accept vil den informerede samtykkeformular blive læst op, og hvis de accepterer at deltage, vil de underskrive den.

De udvalgte vil blive henvist til indledende klinisk evaluering og andre protokoller, der involverer undersøgelsen, blandt dem udvælgelsen af ​​arret, som vil overholde inklusionskriterierne og definere læsionen behandlet med kinesiotape. I rækkefølge vil deltagerne blive tildelt tilfældigt og snigende gennem en computeriseret algoritme i henhold til en tabel med fortløbende tal fra 1 til 30 ved hjælp af software R version 2.5.1. Ved at generere listen over tilfældig tildelingsrækkefølge, vil patienter bruge bogstaverne A og B uden at vide deres betydning, idet de kun fastslås som behandlet med spænding eller uden spænding. Randomisering er enkel i to grupper, den eksperimentelle gruppe eller interventionsgruppen, der vil modtage kinesiotapen med spænding mellem halvfjerds til halvfems procent og den falske gruppe med nul spænding.

Patienter vil blive henvist til evaluering af det funktionelle og æstetiske aspekt af det hypertrofiske ar, som instrument på Vancouver-skalaen. I rækkefølge vil det blive taget for at indsamle det undersøgte armateriale gennem en biopsi udført på Center for Behandling af Burns HR. Efter dataindsamling, evaluering og biopsi påbegyndes behandlingen af ​​patienter. Det terapeutiske forslag vil følge tjenestens rutine og den terapeutiske protokol for undersøgelsen, der er fælles for alle patienter med cicatricial følgesygdomme, bestående af smøring og massage af arret og udførelse af aktive frie øvelser og udstrækning for de lemmer, der er involveret i skaden. Det følger med påføring af kinesiotape hos patienterne involveret i interventions- og kontrolgrupperne.