A feszítő rugalmas kötés hatása a hipertrófiás hegek gyulladásos reakciójára

Az égési sérülések teljes vastagságú elváltozásokhoz vezethetnek, amelyek kiterjesztik a dermis retikuláris rétegét, és javítási eljárást igényelnek 1-2. Ez a gyógyulási folyamat általában külső és belső ingerek hatására hegesedést okoz, köztük a hipertrófiás heg 3-4. Körülbelül két hónappal az égés után alakulnak ki, gyakrabban fordulnak elő nagy feszültségű területeken, lehetőleg az ízületek feszítőfelületein, vagy amikor merőlegesen keresztezik a bőr erővonalait. A bőr felszíne feletti hegszövet-növekedést mutatnak, tiszteletben tartva az eredeti seb határait, vöröses színük, magas termetük, csökkent rugalmasságuk és megváltozott érzékenységük 5-10. Az ilyen típusú hegekben szenvedő betegek hegszöveti merevséget, deformációt, ízületi kontraktúrákat, csökkent mozgási tartományt, napi működési nehézségeket, sőt pszichés problémákat is okozhatnak 11.

A mechanikai erők külsőleg alkalmazva csökkenthetik az epidermisz vastagságát, csökkenthetik a gyulladásos reakciót és elősegíthetik a dermiszben lévő kollagénrostok átrendeződését, ezáltal javítva a hipertrófiás heg vaszkularizációjának megjelenését és rugalmasságát. Ezen elv alapján az egyik terápiás erőforrás, amely ezt a külső kompressziós hatást ki tudja fejteni, a rugalmas kötés - kinesio tape 12-13.

A rugalmas kötszer – kinesio-taping alkalmazása a kineziológia elvein és a szervezet öngyógyító képességén alapul. Kihasználja a kötszer fizikai és mechanikai tulajdonságait, valamint a terápiás hatást a speciális alkalmazási móddal. A heg megjelenésének, észlelésének javítása, a funkcionális korlátok csökkentése, ezáltal a beteg önértékelésének javítása 14-15.

A rugalmas kötés hatásmechanizmusáról és annak előnyeiről szóló kevés publikáció miatt az égés okozta hevederes következmények kezelésében. Érdeklődés mutatkozott olyan bizonyítékok keresése iránt, amelyek alátámaszthatják ennek a terápiás erőforrásnak a hatásmechanizmusát, ezért egy randomizált, hármasvak, kontrollált színlelt klinikai vizsgálatot fejlesztettek ki. A rendezvényt a Brazíliában található Governador Paulo Guerra Restoration Hospital (HR) Rehabilitációs Központjában tartják, és referenciaként szolgálnak a megégett beteg ellátásában. A tanulmányi időszak 2018 márciusától 2020 márciusáig tart, az átvétel 2019 júniusától 2019 novemberéig várható.

A vizsgált populáció a HR rehabilitációs klinikáján hipertrófiás hegesedésben szenvedő betegek. A betegeket a szolgáltatás recepcióján veszik át, és a projektért felelős kutatóhoz irányítják. Miután azonosították, a jogosultsági kritériumok ellenőrzőlistáját, és ha jogosultak, a betegeket a kutató meghívja, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. Elfogadás esetén a Tájékoztatott Hozzájárulási Nyomtatványt felolvassák, és amennyiben hozzájárulnak a részvételhez, azt aláírják.

A kiválasztottakat kezdeti klinikai értékelésre és egyéb, a vizsgálatot magában foglaló protokollokra utalják, köztük a heg kiválasztását, amely megfelel a beválasztási kritériumoknak, és meghatározza a kinezioszalaggal kezelt elváltozást. Sorozatban a résztvevők véletlenszerűen és lopakodva kerülnek kiosztásra egy számítógépes algoritmuson keresztül, egy 1-től 30-ig tartó sorszámtáblázat szerint, az R 2.5.1-es szoftververziójával. A véletlenszerű kiosztási sorrend listája létrehozása során a betegek az A és B betűket fogják használni, nem ismerve azok jelentését, csak feszültséggel kezeltként vagy feszültség nélkül megállapítva. A véletlenszerűsítés két csoportban egyszerű: a kísérleti vagy intervenciós csoportban, amely hetven-kilencven százalékos feszültséggel kapja meg a kinezioszalagot, és az ál-csoportban nulla feszültséggel.

A betegeket a hipertrófiás heg funkcionális és esztétikai aspektusának értékelésére irányítják, a Vancouveri skála eszközeként. Sorozatban összegyűjtik a vizsgált heganyagot, biopsziával, amelyet az égési sérülések kezelésére szolgáló HR központban végeznek. Az adatgyűjtés, kiértékelés és biopszia után megkezdődik a betegek kezelése. A terápiás javaslat követni fogja a szolgáltatás rutinját és a vizsgálat terápiás protokollját, amely a heg kenéséből és masszírozásából, valamint a sérülésben érintett végtagok aktív szabadgyakorlatainak elvégzéséből és nyújtásból áll, minden olyan betegnél, akiknek a heg megsemmisülése van. Ezt követi a kinesio tape alkalmazása az intervenciós és kontrollcsoportban érintett betegeknél.