Effekt av elastisk bandasje med spenning på den inflammatoriske responsen til hypertrofiske arr

Brannskader kan føre til lesjoner av total tykkelse, som utvider det retikulære laget av dermis som krever en reparasjonsprosess 1-2. Denne helingsprosessen, vanligvis på grunn av ytre og indre stimuli, forårsaker arrdannelsesforandringer, blant dem det hypertrofiske arret 3-4. De utvikler seg ca. to måneder etter forbrenningen, forekommer hyppigere i områder med høy spenning, fortrinnsvis i leddenes ekstensorflater eller når de krysser hudens kraftlinjer vinkelrett. De viser arrvevsvekst over overflaten av huden, respekterer grensene for det opprinnelige såret og er preget av sin rødlige farge, høye statur, reduserte fleksibilitet og endrede følsomhet 5-10. Pasienter med denne typen arr kan vise til stivhet i arrvev, vansiring, leddkontrakturer, redusert bevegelsesområde, vansker med daglige funksjoner og til og med psykiske problemer 11.

Mekaniske styrker, når de påføres eksternt, kan redusere tykkelsen på epidermis, redusere den inflammatoriske responsen og fremme en reorganisering av kollagenfibrene i dermis, og dermed forbedre utseendet til vaskulariseringen og fleksibiliteten til det hypertrofiske arret. Basert på dette prinsippet er en av de terapeutiske ressursene som kan utøve denne eksterne kompressive effekten den elastiske bandasjen - kinesiotape 12-13.

Bruken av elastisk bandasje - kinesio-taping er basert på prinsippene for kinesiologi og organismens selvhelbredende evne. Den drar fordel av de fysiske og mekaniske egenskapene til bandasjen og den terapeutiske virkningen ved den spesifikke metoden for påføring. Forbedre utseendet og oppfatningen av arret, redusere funksjonelle begrensninger, og dermed reparere pasientens selvtillit 14-15.

På grunn av de få publikasjonene om virkningsmekanismen til elastisk bandasje, og dens fordeler, i behandlingen av cicatricial følgetilstander på grunn av brenning. Det var interesse for å søke bevis som kunne støtte virkningsmekanismen til denne terapeutiske ressursen, og derfor ble det utviklet en randomisert, trippelblind, kontrollert sham-klinisk studie. Det vil bli holdt på rehabiliteringssenteret til Governador Paulo Guerra Restoration Hospital (HR) i Brasil og referanse i omsorgen for den forbrente pasienten. Studieperioden vil være fra mars 2018 til mars 2020, med innsamling forventes fra juni 2019 til november 2019.

Studiepopulasjonen er pasientene med hypertrofisk arrdannelse i rehabiliteringsklinikken til HR. Pasientene vil bli hentet i resepsjonen på denne tjenesten, og de vil bli henvist til prosjektansvarlig forsker. Når den er identifisert, vil sjekklisten over kvalifikasjonskriterier og hvis kvalifisert, pasienter bli invitert av forskeren til å delta i studien. Ved aksept vil skjemaet for informert samtykke bli lest opp, og hvis de godtar å delta, vil de signere det.

De utvalgte vil bli henvist til innledende klinisk evaluering og andre protokoller som involverer studien, blant annet valg av arr, som vil følge inklusjonskriteriene, og definere lesjonen behandlet med kinesiotape. I rekkefølge vil deltakerne bli tildelt tilfeldig og snikende gjennom en datastyrt algoritme i henhold til en tabell med sekvensielle tall fra 1 til 30 ved bruk av programvare R versjon 2.5.1. Ved å generere listen over tilfeldig tildelingsrekkefølge, vil pasienter bruke bokstavene A og B uten å vite betydningen, og blir etablert bare som behandlet med spenning eller uten spenning. Randomisering er enkel i to grupper, den eksperimentelle eller intervensjonsgruppen som vil motta kinesiotapen med spenning mellom sytti og nitti prosent og den falske gruppen med null spenning.

Pasienter vil bli henvist for evaluering av det funksjonelle og estetiske aspektet ved det hypertrofiske arret, ved å bruke som instrument i Vancouver-skalaen. I rekkefølge vil bli tatt for å samle inn arrmaterialet som er studert, gjennom en biopsi utført ved Senter for behandling av brannskader HR. Etter datainnsamling, evaluering og biopsi startes behandlingen av pasienter. Det terapeutiske forslaget vil følge rutinen til tjenesten og den terapeutiske protokollen til studien som er felles for alle pasienter med cicatricial sequelae bestående av smøring og massasje av arret og utførelse av aktive frie øvelser og strekk for lemmer involvert i skaden. Det følger med påføring av kinesiotape hos pasientene involvert i intervensjons- og kontrollgruppene.