Effekt av elastiskt bandage med spänning på det inflammatoriska svaret av hypertrofiska ärr

Brännskador kan leda till lesioner av total tjocklek, som förlänger det retikulära lagret av dermis, vilket kräver en reparationsprocess 1-2. Denna läkningsprocess, vanligtvis på grund av yttre och inre stimuli, orsakar ärrbildningsförändringar, bland dem det hypertrofiska ärret 3-4. De utvecklas cirka två månader efter brännskadan, förekommer oftare i områden med hög spänning, helst i ledernas extensorytor eller när de korsar hudens kraftlinjer vinkelrätt. De uppvisar ärrvävnadstillväxt ovanför hudytan, med respekt för det ursprungliga sårets gränser och kännetecknas av sin rödaktiga färg, höga växtlighet, minskade flexibilitet och förändrade känslighet 5-10. Patienter med denna typ av ärr kan uppvisa stelhet i ärrvävnaden, vanställdhet, ledsammandragningar, minskat rörelseomfång, svårigheter med dagliga funktioner och till och med psykiska problem 11.

Mekaniska styrkor, när de appliceras externt, kan minska tjockleken på epidermis, minska det inflammatoriska svaret och främja en omorganisation av kollagenfibrerna som finns i dermis, och därmed förbättra utseendet på vaskulariseringen och flexibiliteten hos det hypertrofiska ärret. Baserat på denna princip är en av de terapeutiska resurserna som kan utöva denna externa kompressionseffekt det elastiska bandaget - kinesiotejp 12-13.

Användningen av elastiskt bandage - kinesio-tejpning bygger på principerna för kinesiologi och organismens självläkande förmåga. Det drar fördel av de fysiska och mekaniska egenskaperna hos bandaget och den terapeutiska verkan genom den specifika metoden för dess applicering. Förbättra utseendet och uppfattningen av ärret, minska funktionella begränsningar, och därmed reparera patientens självkänsla 14-15.

På grund av de få publikationerna om verkningsmekanismen för elastiskt bandage, och dess fördelar, vid behandling av cicatricial följdsjukdomar på grund av brännskada. Det fanns intresse för att söka bevis som kunde stödja verkningsmekanismen för denna terapeutiska resurs, och därför utvecklades en randomiserad, trippelblind, kontrollerad skenklinisk prövning. Det kommer att hållas på rehabiliteringscentret på Governador Paulo Guerra Restoration Hospital (HR) i Brasilien och referens i vården av den brända patienten. Studieperioden kommer att vara från mars 2018 till mars 2020, med insamling förväntad från juni 2019 till november 2019.

Studiepopulationen är patienter med hypertrofisk ärrbildning på HR-klinikens rehabiliteringsklinik. Patienterna kommer att hämtas i receptionen av denna tjänst och de kommer att hänvisas till den forskare som ansvarar för projektet. När den väl har identifierats kommer checklistan över behörighetskriterier och, om de är berättigade, patienter att bjudas in av forskaren att delta i studien. Vid godkännande kommer formuläret för informerat samtycke att läsas upp och om de går med på att delta kommer de att underteckna det.

De utvalda kommer att hänvisas till initial klinisk utvärdering och andra protokoll som involverar studien, bland annat valet av ärr, som kommer att följa inklusionskriterierna och definiera lesionen som behandlas med kinesiotejp. I följd kommer deltagarna att tilldelas slumpmässigt och smygande genom en datoriserad algoritm enligt en tabell med sekventiella nummer från 1 till 30 med programvara R version 2.5.1. Genom att generera listan över slumpmässig tilldelningsordning kommer patienterna att använda bokstäverna A och B utan att veta deras betydelse, eftersom de fastställs endast som behandlade med spänning eller utan spänning. Randomisering är enkel i två grupper, den experimentella eller interventionsgruppen som kommer att få kinesiotejpen med spänningar mellan sjuttio och nittio procent och skengruppen med noll spänning.

Patienter kommer att remitteras för utvärdering av den funktionella och estetiska aspekten av det hypertrofiska ärret, med användning som instrument i Vancouver-skalan. I sekvens kommer att tas för att samla in det studerade ärrmaterialet, genom en biopsi som utförs vid Center for Treatment of Burns HR. Efter datainsamling, utvärdering och biopsi påbörjas behandlingen av patienter. Det terapeutiska förslaget kommer att följa tjänstens rutin och det terapeutiska protokollet för studien som är gemensam för alla patienter med cikatriciala följdsjukdomar bestående av smörjning och massage av ärret och att utföra aktiva fria övningar och stretching för de extremiteter som är involverade i skadan. Det följer med applicering av kinesiotejp hos patienter som är involverade i interventions- och kontrollgrupperna.