Jännittävän elastisen siteen vaikutus hypertrofisten arpien tulehdusvasteeseen

Palovammat voivat johtaa kokonaispaksuisiin vaurioihin, jotka laajentavat dermiksen verkkokerrosta ja vaativat korjausprosessin 1-2. Tämä paranemisprosessi, joka johtuu yleensä ulkoisista ja sisäisistä ärsykkeistä, aiheuttaa arpeutumista, muun muassa hypertrofisen arven 3-4. Ne kehittyvät noin kaksi kuukautta palovamman jälkeen, esiintyvät useammin alueilla, joilla on suuri jännitys, mieluiten nivelten ojentajapinnoilla tai kun ne ylittävät kohtisuorassa ihon voimalinjat. Niissä on arpikudoskasvua ihon pinnan yläpuolella alkuperäisen haavan rajoja noudattaen, ja niille on tunnusomaista niiden punertava väri, korkea kasvu, heikentynyt joustavuus ja herkkyys 5-10. Potilailla, joilla on tämäntyyppinen arpi, voi esiintyä arpikudoksen jäykkyyttä, muodonmuutoksia, nivelten kontraktuureja, heikentynyttä liikerataa, vaikeuksia päivittäisissä toimissa ja jopa psyykkisiä ongelmia.

Ulkoisesti käytettynä mekaaniset vahvuudet voivat vähentää orvaskeden paksuutta, vähentää tulehdusvastetta ja edistää dermiksen sisältämien kollageenisäikeiden uudelleenorganisaatiota ja siten parantaa verisuonten muodostumista ja hypertrofisen arven joustavuutta. Tämän periaatteen perusteella yksi terapeuttisista resursseista, joka voi saada aikaan tämän ulkoisen puristavan vaikutuksen, on elastinen side - kinesioteippi 12-13.

Kimmositeen - kinesioteippauksen käyttö perustuu kinesiologian periaatteisiin ja elimistön itseparannuskykyyn. Se hyödyntää siteen fysikaalisia ja mekaanisia ominaisuuksia ja terapeuttista vaikutusta sen erityisellä levitysmenetelmällä. Parantaa arven ulkonäköä ja havaintoa, vähentää toiminnallisia rajoituksia, mikä parantaa potilaan itsetuntoa 14-15.

Johtuen harvoista julkaisuista elastisten siteiden vaikutusmekanismista ja sen eduista palovammojen aiheuttamien särkyjälkien hoidossa. Oli kiinnostusta etsiä todisteita, jotka voisivat tukea tämän terapeuttisen resurssin vaikutusmekanismia, ja näin ollen kehitettiin satunnaistettu, kolmoissokkoutettu, kontrolloitu huijaustutkimus. Se pidetään Brasiliassa sijaitsevan Governador Paulo Guerran entisöintisairaalan (HR) kuntoutuskeskuksessa ja referenssinä palaneen potilaan hoidossa. Opintojakso kestää maaliskuusta 2018 maaliskuuhun 2020 ja noudon odotetaan kesäkuusta 2019 marraskuuhun 2019.

Tutkimuspopulaatio on HR:n kuntoutusklinikan potilaat, joilla on hypertrofinen arpeutuminen. Potilaat noudetaan tämän palvelun vastaanotosta ja heidät ohjataan hankkeesta vastaavan tutkijan luo. Kun tutkija on tunnistettu, kelpoisuuskriteerien tarkistuslista ja kelpoisuusvaatimukset täyttävät potilaat kutsuu tutkija osallistumaan tutkimukseen. Hyväksymisen yhteydessä Ilmoitettu suostumuslomake luetaan ääneen ja jos he suostuvat osallistumaan, he allekirjoittavat sen.

Valitut ohjataan alustavaan kliiniseen arviointiin ja muihin tutkimukseen sisältyviin protokolliin, mukaan lukien arven valinta, joka noudattaa inkluusiokriteerit ja määrittää kinesioteipillä hoidetun leesion. Osallistujat jaetaan peräkkäin satunnaisesti ja salaa tietokoneistetun algoritmin avulla peräkkäisten numeroiden taulukon mukaisesti 1-30 käyttämällä ohjelmiston R-versiota 2.5.1. Satunnaisten allokaatiojärjestysten luetteloa luotaessa potilaat käyttävät kirjaimia A ja B tietämättä niiden merkitystä, koska ne on vahvistettu vain jännityksellä hoidettuna tai ilman jännitystä. Satunnaistaminen on yksinkertaista kahdessa ryhmässä, kokeelliseen tai interventioryhmään, joka vastaanottaa kinesioteipin jännitteellä 70–90 prosenttia, ja valeryhmässä, jonka jännitys on nolla.

Potilaat ohjataan arvioimaan hypertrofisen arven toiminnallinen ja esteettinen puoli käyttämällä Vancouverin asteikon instrumenttia. Tutkittu arpimateriaali kerätään järjestyksessä palovammojen hoitokeskuksen HR:n biopsialla. Tiedonkeruun, arvioinnin ja biopsian jälkeen aloitetaan potilaiden hoito. Terapeuttinen ehdotus noudattaa palvelun rutiinia ja tutkimuksen terapeuttista protokollaa, joka on yhteistä kaikille potilaille, joilla on syvennysjälkiä, joka koostuu arven voitelemisesta ja hieronnasta sekä aktiivisista vapaaharjoituksista ja vamman aiheuttaneiden raajojen venyttelystä. Siitä seuraa kinesioteipin levittäminen interventio- ja kontrolliryhmissä mukana oleville potilaille.