Wirkung von elastischer Bandage mit Spannung auf die Entzündungsreaktion von hypertrophen Narben

Verbrennungen können zu total dicken Läsionen führen, die die retikuläre Schicht der Dermis erweitern und einen Reparaturprozess erfordern 1-2. Dieser meist durch äußere und innere Reize bedingte Heilungsprozess führt zu narbigen Veränderungen, darunter die hypertrophe Narbe 3-4. Sie entwickeln sich etwa zwei Monate nach der Verbrennung, treten häufiger in Bereichen hoher Spannung auf, vorzugsweise in den Streckflächen der Gelenke oder wenn sie die Kraftlinien der Haut senkrecht kreuzen. Sie weisen ein Wachstum von Narbengewebe über der Hautoberfläche auf, respektieren die Grenzen der ursprünglichen Wunde und zeichnen sich durch ihre rötliche Farbe, hohe Statur, verringerte Flexibilität und veränderte Empfindlichkeit aus 5-10. Patienten mit dieser Art von Narbe können Steifheit im Narbengewebe, Entstellungen, Gelenkkontrakturen, eingeschränkte Bewegungsfreiheit, Schwierigkeiten bei alltäglichen Funktionen und sogar psychische Probleme aufweisen 11.

Äußerlich angewandte mechanische Festigkeiten können die Dicke der Epidermis verringern, die Entzündungsreaktion verringern und eine Reorganisation der in der Dermis enthaltenen Kollagenfasern fördern und somit das Erscheinungsbild der Vaskularisierung und Flexibilität der hypertrophen Narbe verbessern. Basierend auf diesem Prinzip ist eines der therapeutischen Mittel, das diese äußere komprimierende Wirkung ausüben kann, die elastische Bandage – Kinesiotape 12-13.

Die Anwendung elastischer Bandagen – Kinesio-Taping basiert auf den Prinzipien der Kinesiologie und der Selbstheilungskräfte des Organismus. Es nutzt die physikalischen und mechanischen Eigenschaften der Bandage und die therapeutische Wirkung durch die spezifische Methode ihrer Anwendung. Verbesserung des Aussehens und der Wahrnehmung der Narbe, Reduzierung funktioneller Einschränkungen und Wiederherstellung des Selbstwertgefühls des Patienten 14-15.

Aufgrund der wenigen Veröffentlichungen zum Wirkungsmechanismus elastischer Binden und ihren Vorteilen bei der Behandlung von Verbrennungsnarben. Es bestand Interesse an der Suche nach Beweisen, die den Wirkungsmechanismus dieser therapeutischen Ressource unterstützen könnten, und daher wurde eine randomisierte, dreifach verblindete, kontrollierte klinische Scheinstudie entwickelt. Es wird im Rehabilitationszentrum des Governador Paulo Guerra Restoration Hospital (HR) in Brasilien abgehalten und ist eine Referenz für die Versorgung von Patienten mit Verbrennungen. Der Studienzeitraum wird von März 2018 bis März 2020 dauern, wobei die Sammlung für Juni 2019 bis November 2019 erwartet wird.

Die Studienpopulation sind die Patienten mit hypertropher Narbenbildung in der Rehabilitationsklinik des HR. Die Patienten werden am Empfang dieses Dienstes abgeholt und an den für das Projekt verantwortlichen Forscher weitergeleitet. Nach der Identifizierung werden die Checkliste der Zulassungskriterien und die Patienten, sofern sie geeignet sind, vom Forscher zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Im Falle einer Annahme wird die Einwilligungserklärung laut vorgelesen und wenn sie der Teilnahme zustimmen, unterschreiben sie sie.

Die ausgewählten Patienten werden zur ersten klinischen Bewertung und anderen Protokollen überwiesen, die die Studie beinhalten, darunter die Auswahl der Narbe, die den Einschlusskriterien entspricht, und die Definition der mit Kinesio-Tape behandelten Läsion. Der Reihe nach werden die Teilnehmer zufällig und heimlich durch einen computergestützten Algorithmus gemäß einer Tabelle mit fortlaufenden Nummern von 1 bis 30 unter Verwendung der Software R Version 2.5.1 zugewiesen. Beim Erstellen der Liste der zufälligen Zuordnungsreihenfolge verwenden die Patienten die Buchstaben A und B, ohne ihre Bedeutung zu kennen, und werden nur als mit Spannung oder ohne Spannung behandelt festgelegt. Die Randomisierung ist in zwei Gruppen einfach, der Versuchs- oder Interventionsgruppe, die das Kinesiotape mit einer Spannung zwischen 70 und 90 Prozent erhält, und der Scheingruppe ohne Spannung.

Die Patienten werden zur Bewertung des funktionellen und ästhetischen Aspekts der hypertrophen Narbe unter Verwendung eines Instruments der Vancouver-Skala überwiesen. In der Folge wird das untersuchte Narbenmaterial durch eine Biopsie entnommen, die im Zentrum für die Behandlung von Verbrennungen HR durchgeführt wird. Nach Datenerhebung, Auswertung und Biopsie wird mit der Behandlung der Patienten begonnen. Der therapeutische Vorschlag folgt der Routine des Dienstes und dem therapeutischen Protokoll der Studie, das allen Patienten mit Narbenfolgen gemeinsam ist, bestehend aus Schmierung und Massage der Narbe und der Durchführung aktiver freier Übungen und Dehnungen für die an der Verletzung beteiligten Gliedmaßen. Es folgt die Anwendung von Kinesio Tape bei den Patienten der Interventions- und Kontrollgruppe.