超低剂量CT和超声在急诊肺炎诊断中的价值

社区获得性肺炎 (CAP) 是急诊科 (ED) 中最常见的传染病之一。 在丹麦，住院率为每 100,000 人 809 人，30 天死亡率为 13%。 2018 年，每 10 万人中有 29.5 人 人死于肺炎。 比 2017 年的每 100,000 人 27.7 人有所增加。 呼吸困难、咳嗽和发烧的患者通常怀疑 CAP，而没有其他可能的解释或其他鉴别诊断的可能性较小。 然而，患者通常会出现模糊和不典型的症状，例如意识状态改变、胃肠道症状或疼痛。 同样，老年人并不总是发烧。 最常见的 CAP 病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和革兰氏阴性杆菌。 其他值得注意的微生物病原体包括流感病毒、COVID-19、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等病毒。 病毒与细菌合并感染有关，导致死亡率和并发症增加，例如入住 ICU。 通常，当怀疑肺部感染时，会进行胸部 X 光检查。 胸部 X 光检查的灵敏度为 43.5% (39.4-50.8)，特异性为 93% (92.1-93.9) 肺部混浊与 CT 相比。 胸部 X 光检查对肺炎的敏感性为 79%。 胸部计算机断层扫描 (CT) 扫描具有更高的诊断精度，结果可改善管理，但与胸部 X 光检查相比，辐射量相应增加。 胸部超低剂量 CT (ULD-CT) 扫描可能是 CT 扫描的替代方法。 ULD-CT 的辐射剂量约为。 比胸部 X 光的辐射剂量大 1.5 倍，约为 1.5 倍。 CT 扫描的 1.5%。 ULD-CT显示出比胸部X线更好的图像质量，对于急性入院的呼吸困难患者，它具有诊断和治疗的临床效果。 与胸部 X 光片一样，受过训练的临床医生可以解读胸部 ULD-CT 的基本发现。

超声波是一种快速的非侵入性诊断测试，没有辐射。 LUS具有很高的敏感性和特异性，肺炎的ROC下面积（AUC）为0.95-0.98。 一项关于在急诊室使用 LUS 诊断肺炎的荟萃研究表明，敏感性为 92% (87-96%)，特异性为 94% (87-97%)。 AUC 计算为 0.97。 元研究中的超声操作员都是经验丰富的超声操作员。 超声是一种依赖于操作员的工具，在儿童中，已经证明，与高级超声技师相比，新手超声技师对肺炎的 LUS 诊断准确性要低得多。 很少有研究调查 ED 中新手 LUS 操作员对肺炎的诊断准确性。

研究目的和目标 该项目分为两个部分，ULD-CT 研究和 LUS 研究。 该研究旨在调查他们在急诊科环境中的诊断能力。

ULD-CT 研究的主要目的是调查和回答：

• ULD-CT能否用于急诊诊断肺炎？
• ULD-CT结果与HR-CT结果的一致性如何
• ULDCT 在诊断肺炎方面是否比标准胸部 X 光更敏感、更特异？

研究人员假设 ULD-CT 可用于评估肺炎患者，并且 ULD-CT 的敏感性、特异性和曲线下面积 (AUC) 高于胸部 X 光检查。 零假设是 ULD-CT 不是急诊科肺炎的准确诊断工具。

LUS 研究的主要目的是调查和回答：

• 新认证的 LUS 操作员能否在急诊科使用 LUS 诊断肺炎？
• LUS 的结果与 HR-CT 的结果之间的一致性如何
• 在肺炎的诊断中，LUS 是否比标准胸部 X 光更敏感和更特异？

研究人员假设 LUS 可用于最近获得认证的操作员对肺炎患者的评估，并且 LUS 的敏感性、特异性和 AUC 高于急诊科环境中的胸部 X 光检查。 零假设是由最近获得认证的操作员执行的 LUS 不是急诊科肺炎的准确诊断工具。