外周血单核细胞子宫内给药对子宫内膜的免疫调节作用

辅助生殖领域的最大限制因素之一是植入失败。 一种增加成功机会的新方法涉及使用来自患者血液的细胞，即外周血单核细胞 (PBMC)，一旦分离，就可以培养几天，然后在胚胎植入前将其授精回子宫腔。 已经表明，免疫系统在胚胎植入过程中起着重要作用。 迄今为止，至少有三项国际临床试验似乎证实了在体外受精 (IVF) 中反复植入失败 (RIF) 的情况下宫腔内施用 PBMC 的有效性（RIF：≥ 3 次胚胎移植后没有活跃妊娠）。 临床妊娠率将增加一倍甚至三倍。 这种治疗从未在随机双盲临床试验、无 RIF 受精或经典治疗（如使用伴侣精子进行宫腔内人工授精 (IUI)）的情况下进行过研究。

我们的假设是，作为 IVF 治疗的一部分，在子宫腔内施用 PBMC 会产生子宫内膜炎症反应，从而提高容受性，从而提高胚胎移植后的着床率。

目的是评估宫内给予 PBMC 是否能改善辅助生殖治疗后的胚胎植入。

研究人员计划招募 148 名接受 IVF 的女性和 220 名接受伴侣精子 UII 的患者来检验我们的假设。 研究人员还计划招募所有接受 RIF 的患者参与临床试验。 该研究将是前瞻性的、随机的和双盲的。 治疗组将接受 PBMC 的宫内给药，而对照组将仅接受精子清洗培养基。 PBMC 将在 IVF 病例的胚胎移植前几天或 IUI 病例的精子授精当天从血样（最多 10 毫升）中获取。 然后将在实验室中以 Ficoll 梯度分离 PBMC，以消除血小板、多核细胞和红细胞。 然后用植物凝集素 (PHA) 和人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 刺激 PBMC 48 小时。 将在细胞活化前后评估淋巴细胞表型。 此外，将从受刺激细胞的上清液中建立细胞因子谱。 这些数据将有可能在每个患者的促炎细胞因子与抗炎细胞因子谱和植入成功与失败之间建立联系。 细胞接种两天后，PBMC 将被注入患者的子宫腔。 胚胎移植将在第 3 天或第 5 天根据 IVF 实验室制定的标准并与医生达成一致，以与标准治疗相同的方式进行。