急性肾盂肾炎的影像学诊断

急性肾盂肾炎 (APN) 是上尿路的急性感染，在急诊室 (ED) 中很常见。 大多数情况下，膀胱感染会上升到肾脏，从而导致 APN。 在极少数情况下，APN 是由于细菌的血源性传播而发生的。 重要的是快速识别和治疗 APN，以防止进展为败血症、肾衰竭和最终死亡。 今天，主要的 APN 诊断包括临床识别。 这通常得到非特异性血液和尿液测试的支持，例如 C 反应蛋白 (CRP) 和白细胞以及尿液试纸。 尿培养阳性可验证 APN 诊断。 这种诊断过程具有挑战性，因为症状通常较弱且不典型，并且需要等待非特异性诊断方法和培养结果。 使 APN 诊断复杂化的是无症状菌尿，这是一种令人困惑的情况，在老年人中很常见。 因此，开始的经验性治疗通常可以治疗包括 APN 在内的潜在范围广泛的感染。 目前，丹麦 ED 不使用诊断成像来确认 APN。 放射科医师进行的超声扫描 (US) 排除了其他并发症，例如梗阻或肾脓肿。 对初始治疗无反应的复杂病例保留进一步影像学检查。 计算机断层扫描 (CT) 扫描和磁共振成像 (MRI) 都可以显示肾脏的炎症。 通常，CT 被认为是复杂 APN 病例的最佳成像方式。 如果要将这种成像技术用作主要诊断工具，则必须考虑与 CT 相关的辐射剂量。 MRI 在识别与 APN 相关的炎症变化方面似乎同样或更令人满意。 然而，这种调查工具更昂贵、更耗时，而且通常不容易获得。

超声（美国）在急性医疗环境中有很多优势。 它可以在床边使用，是一种温和的技术。 尝试识别 APN 时，传统的灰度 US 并不理想。 然而，更专业的美国技术增加了美国的诊断价值。 这些技术包括多普勒超声和对比增强超声 (CEUS)。 研究表明，CEUS 可以像增强 CT 一样识别 APN。 因此，超声有可能与急诊部疑似肾脏感染患者的调查相关。

本研究旨在调查对疑似 APN 入院急诊室的患者进行额外的诊断影像学检查（尤其是美国）是否有助于更可靠的诊断。 此外，它将调查由具有基本超声技能的研究者对肾脏进行床旁超声检查是否有助于更快速地识别并发梗阻的 APN 患者的肾积水。

研究人员将邀请疑似 APN 入院的患者参与这项研究，其中将包括另外三项扫描。 第一个是研究助理对肾脏进行床旁超声检查，以评估是否存在肾积水。 第二个是由放射科专家使用多普勒超声和 CEUS 进行的超声检查。 第三次扫描是放射科肾脏的参考标准 MRI。 这将在与美国放射科医生相似的时间（或尽可能接近）进行。 MRI 将在 1.5 T MRI 扫描仪上进行，包括以下序列：计划、Dixon、T1 映射、T2、T2 映射、表观扩散系数 (ADC)（100、400、800）、MRI 血管成像（3D VIBE ), 和相位对比。

这些额外的影像学发现将根据临床发现进行评估。