급성 신우신염의 진단 영상

급성 신우신염(APN)은 상부 요로의 급성 감염으로 응급실(ED)에서 자주 볼 수 있습니다. 대부분의 경우 방광 감염이 신장으로 올라가 APN을 유발합니다. 드물게 APN은 박테리아의 혈행성 확산으로 인해 발생합니다. 패혈증, 신부전 및 궁극적으로 사망으로의 진행을 예방하기 위해 APN을 신속하게 식별하고 치료하는 것이 중요합니다. 오늘날, 주로 APN 진단은 임상 식별로 구성됩니다. 이것은 종종 C 반응성 단백질(CRP), 백혈구 및 소변 딥스틱과 같은 비특이적 혈액 및 소변 검사로 뒷받침됩니다. 양성 소변 배양은 APN 진단을 확인합니다. 이 진단 과정은 종종 증상이 약하고 비정형적이며 불특정한 진단 방법 및 배양 결과에 대한 대기 기간이 있기 때문에 어렵습니다. APN 진단을 복잡하게 만드는 것은 무증상 세균뇨입니다. 따라서 시작된 경험적 치료는 종종 APN을 포함하여 잠재적으로 광범위한 감염을 치료합니다. 현재 덴마크 ED는 진단 영상을 사용하여 APN을 확인하지 않습니다. 방사선 전문의에 의한 초음파 스캐닝(US)은 폐색 또는 신장 농양과 같은 다른 복잡한 요인을 배제합니다. 추가 영상은 초기 치료에 대한 반응이 없는 복잡한 경우에 예약되어 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔과 자기공명영상(MRI) 모두 신장의 염증을 시각화할 수 있습니다. 일반적으로 CT는 복잡한 APN 사례에서 최적의 이미징 양식으로 간주됩니다. CT를 일차 진단 도구로 사용하려면 CT와 관련된 방사선량을 고려해야 합니다. MRI는 APN과 관련된 염증성 변화를 식별하는 데 동등하거나 더 만족스러운 것으로 보입니다. 그러나 이 조사 도구는 더 비싸고 시간이 많이 걸리며 쉽게 사용할 수 없는 경우가 많습니다.

초음파(미국)는 급성 의료 환경에서 많은 이점을 가지고 있습니다. 침대 옆에서 활용할 수 있으며 부드러운 기술입니다. 기존의 그레이스케일 US는 APN을 식별하려고 할 때 이상적이지 않습니다. 그러나 더 전문화된 US 기술은 US의 진단적 가치를 높입니다. 이러한 기술에는 Doppler US와 CEUS(조영 증강 US)가 포함됩니다. 연구에 따르면 CEUS는 조영 증강 CT와 동일하게 APN을 식별할 수 있습니다. 따라서 미국은 ED에서 신장 감염이 의심되는 환자의 조사에 관련될 가능성이 있습니다.

이 연구는 APN이 의심되어 응급실에 입원한 환자의 추가 진단 영상, 특히 초음파가 보다 신뢰할 수 있는 진단에 도움이 되는지 조사하는 것을 목표로 합니다. 또한 기본적인 초음파 기술을 갖춘 조사관이 현장에서 신장을 초음파 검사하는 것이 합병증이 있는 APN 환자에서 수신증을 보다 신속하게 인식하는 데 도움이 될 수 있는지 조사할 예정입니다.

조사관은 의심되는 APN으로 입원한 환자를 이 연구에 참여하도록 초대할 것이며 여기에는 3개의 추가 스캔이 포함될 것입니다. 첫 번째는 수신증의 유무를 평가하기 위해 연구 조교가 신장에 대한 현장 진료 US입니다. 두 번째는 Doppler US와 CEUS를 모두 사용하는 방사선과 전문의의 US입니다. 세 번째 스캔은 방사선과에서 신장의 참조 표준 MRI입니다. 이것은 방사선 전문의 US와 비슷한 시간(또는 가능한 한 가까운 시간)에 수행됩니다. MRI는 1,5 T MRI 스캐너에서 수행되며 계획, Dixon, T1 매핑, T2, T2 매핑, 겉보기 확산 계수(ADC)(100, 400, 800), MRI 혈관(3D VIBE) 시퀀스를 포함합니다. ) 및 위상 대비.

이러한 추가 영상 소견은 임상 소견과 관련하여 평가됩니다.