Az akut pyelonephritis diagnosztikai képalkotása

Az akut pyelonephritis (APN) a felső húgyutak akut fertőzése, amelyet gyakran a sürgősségi osztályokon (ED) észlelnek. Leggyakrabban a húgyhólyag fertőzése a vesékbe emelkedik, ami APN-t okoz. Ritkább esetekben az APN a baktériumok hematogén terjedése miatt fordul elő. Fontos az APN gyors azonosítása és kezelése a szepszis, a veseelégtelenség és végső soron a halál megelőzése érdekében. Ma az APN diagnózisa elsősorban klinikai azonosításból áll. Ezt gyakran alátámasztják a nem specifikus vér- és vizeletvizsgálatok, mint például a C-reaktív fehérje (CRP) és a leukociták és a vizelet mérőpálca. A pozitív vizelettenyészet igazolja az APN diagnózisát. Ez a diagnosztikai folyamat kihívást jelent, mivel a tünetek gyakran gyengék és atipikusak, és várakozási idő van a nem specifikus diagnosztikai módszerekre és a tenyésztési eredményekre. Az APN diagnózisát bonyolítja az időseknél gyakori tünetmentes bakteriuria, amely zavaró állapot. Ezért a megkezdett empirikus kezelés gyakran a fertőzések potenciálisan széles körét kezeli, beleértve az APN-t is. Jelenleg a dán ED nem használ diagnosztikai képalkotást az APN megerősítésére. A radiológus által végzett ultrahangos vizsgálat (US) kizár más bonyolító tényezőket, mint például az elzáródás vagy a vesetályog. A további képalkotást olyan bonyolult esetekre tartják fenn, amelyeknél nincs válasz a kezdeti kezelésre. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egyaránt képes megjeleníteni a vesegyulladást. Általában a CT-t tekintik az optimális képalkotó módszernek bonyolult APN esetekben. A CT-hez viszonyított sugárdózist figyelembe kell venni, ha ezt a képalkotó technikát elsődleges diagnosztikai eszközként kívánják használni. Az MRI ugyanolyan vagy kielégítőbbnek tűnik az APN-hez kapcsolódó gyulladásos elváltozások azonosításában. Ez a vizsgálati eszköz azonban drágább és időigényesebb, és gyakran nem is elérhető.

Az ultrahangnak (USA) számos előnnyel jár akut orvosi környezetben. Az ágy mellett használható, kíméletes technika. A hagyományos szürkeárnyalatos US nem ideális az APN azonosítására. A speciálisabb UH technikák azonban növelik az UH diagnosztikai értékét. Ezek a technikák közé tartozik a Doppler US és a kontrasztjavított US (CEUS). A vizsgálatok azt sugallják, hogy a CEUS ugyanúgy képes azonosítani az APN-t, mint a kontrasztanyagos CT. Ezért az UH potenciálisan releváns lehet az ED-ben feltételezett vesefertőzésben szenvedő betegek vizsgálatában.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, hogy az APN-gyanús betegek ED-re felvett további diagnosztikai képalkotása, különösen az UH, segít-e a megbízhatóbb diagnózisban. Továbbá azt is megvizsgálja, hogy a vesék gondozási pontján végzett UH vizsgálata egy alapvető USÁ-tudással rendelkező kutató által elősegítheti-e a hydronephrosis gyorsabb felismerését komplikáló obstrukcióban szenvedő APN-betegeknél.

A kutatók felkérik a APN-gyanús betegeket, hogy vegyenek részt ebben a vizsgálatban, amely három további vizsgálatot is tartalmaz. Az első egy vizsgálati asszisztens által a vesékben végzett gondozási pont a hydronephrosis jelenlétének vagy hiányának felmérésére. A második a Radiológiai Osztály szakembere által végzett US Doppler US és CEUS segítségével. A harmadik vizsgálat a vesék referencia standard MRI-je a Radiológiai Osztályon. Ezt az US radiológushoz hasonló időben (vagy a lehető legközelebb) végzik el. Az MRI-t 1,5 T-s MRI-szkenneren végzik, és a következő szekvenciákat tartalmazza: tervezés, Dixon, T1 térképezés, T2, T2 leképezés, látszólagos diffúziós együttható (ADC) (100, 400, 800), MRI angio (3D VIBE). ), és a fáziskontraszt.

Ezeket a további képalkotó leleteket a klinikai leletekkel összefüggésben értékelik.