对比增强数字乳腺 X 线摄影在女性病理性乳头溢液患者中的作用

乳头溢液在女性中是一种相对常见的主诉，是继乳房疼痛和乳房可触及肿块之后需要就医的第三大最常见乳房症状。 超过 80% 的女性在生育期间会出现乳头溢液，可归类为乳汁溢液，发生在怀孕或哺乳期间。 生理性乳头溢液，性质为黄色、乳白色或淡绿色，不能自发发生，常可见于多个孔口，生理性乳头溢液的一些原因是甲状腺功能减退和药物副作用。 . 病理性乳头溢液定义为透明、浆液性或血性分泌物，自发性，从单个导管和单侧排出。 它通常由良性病变引起，例如导管内乳头状瘤 (35-56%) 或导管扩张 (6-59%)，但潜在的恶性肿瘤可能存在于 5% 至 33% 不等的病例中.

大多数乳头溢液病例由于良性情况而更常见，因此可以采用较少的手术、非手术方法来限制手术干预的需要，出现乳头溢液的女性应按以下方式处理，超声检查总是在病​​例中进行用乳头溢液检测导管原位癌或浸润性癌，超声的敏感度和特异度分别为65%和75%～85%，乳腺X线摄影对乳腺疾病的诊断有重要作用，但其检测率较低（20-25 %) 乳头溢液病例的敏感性，因为相关病变通常是乳晕后、小、导管内和非钙化，因此乳腺 X 线摄影阴性不排除潜在疾病的可能性，导管造影长期以来一直被认为是评估乳头溢液的金标准但敏感性低，MRI评价乳头溢液敏感性高，可达88%～95%，阴性预测值为（90%），既能显示乳管病变，又能显示邻近实质病变，优于评估病变的位置和范围。

最近，造影增强数字乳腺X线摄影在乳腺病变的诊断中表现出非常高的敏感性和特异性，并于2011年获得美国食品和药物管理局的批准。 CEM 在评估乳腺病变的诊断设置中的效用是 100% 的敏感性、87.7% 的特异性、76.2% 的阳性预测值、100% 的阴性预测值。已发现 CEM 可导致更准确的肿瘤大小估计。 在可疑微钙化的评估中，据报道 CEM 的阴性预测值高达 93%。 文献还表明，与非致密乳腺组织相比，致密乳腺组织女性的 CEM 相对于乳房 X 线照相术的性能改善更大，假阴性病例更少。 此外，CEM 还可以评估对新辅助化疗的反应和疾病复发评估，以及筛查高危女性。