A kontrasztanyagos digitális mammográfia szerepe kóros mellbimbóváladékozásban szenvedő nőbetegeknél

A mellbimbóváladék viszonylag gyakori panasz a nőknél, ez a harmadik leggyakoribb orvosi ellátást igénylő emlőtünet az emlőfájdalom és a tapintható emlőtömeg után. A nőstények több mint 80%-ának lesz egy mellbimbóváladéka a termékeny élete során, ami tejszerű, tejszerű jellegű, és terhesség vagy szoptatás alatt fordul elő. Fiziológiás mellbimbóváladék, sárga, tejszerű vagy zöldes természetű, nem spontán történhet, és gyakran több szájnyíláson keresztül is megfigyelhető. A fiziológiás mellbimbóváladékozás okai a pajzsmirigy alulműködése és a gyógyszeres mellékhatások. . A kóros mellbimbóváladék tiszta, savós vagy véres váladék, spontán, egyetlen csatornából váladékozódik és egyoldali. Gyakran jóindulatú elváltozások, például intraductalis papilloma (35-56%) vagy ductalis ectasia (6-59%) okozzák, de az esetek egy százalékában 5-33% között lehet egy mögöttes rosszindulatú daganat. .

A mellbimbóváladékozási esetek többsége gyakrabban jóindulatú állapotokra vezethető vissza, így kevésbé operatív, nem sebészeti módszerek alkalmazhatók a sebészeti beavatkozás szükségességének korlátozására, a mellbimbóváladékkal jelentkező nőt a következőképpen kell kezelni, ultrahang, amelyet minden esetben végeznek. mellbimbóváladékozással ductalis carcinoma in situ vagy invazív carcinoma kimutatására, az ultrahang szenzitivitása és specificitása 65%, illetve 75% - 85% volt, mammográfia, amely fontos szerepet játszik az emlőbetegségek diagnosztizálásában, de alacsony (20-25 %-os érzékenység mellbimbóváladékos esetekben, mivel a kapcsolódó elváltozások általában retro areolárisak, kicsik, intraduktálisak és nem meszesedtek, így a negatív mammográfia nem zárja ki az alapbetegség lehetőségét, a ductographiát, amelyet régóta a bimbóváladék értékelésének arany standardjának tekintettek. de alacsony az érzékenysége, az MRI érzékenysége a mellbimbóváladék értékelésében akár 88-95%, negatív prediktív értéke (90%), nemcsak a duktális elváltozásokat, hanem a szomszédos parenchyma elváltozásait is kimutatja, és kiváló az elváltozás helyének és mértékének felmérése.

A közelmúltban a kontraszttal javított digitális mammográfia nagyon nagy érzékenységet és specifitást mutatott az emlőléziók diagnosztizálásában, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 2011-ben hagyott jóvá. A CEM használhatósága a diagnosztikai környezetben az emlőlézió értékelésére: 100% érzékenység, 87,7% specificitás, 76,2%, pozitív prediktív, 100% negatív prediktív. A CEM pontosabb tumorméret-becslést eredményez. A gyanús mikromeszesedések értékelése során a CEM negatív prediktív értéke akár 93%-ot is elérhet. Az irodalom azt is sugallja, hogy a CEM jobb teljesítménye a mammográfiához képest nagyobb a sűrű emlőszövettel rendelkező nőknél, mint a nem sűrű emlőszövetekben, és kevesebb az álnegatív eset. Ezenkívül a CEM képes értékelni a neoadjuváns kemoterápiára adott választ és a betegség kiújulását, valamint a magas kockázatú nők szűrését.