Rolle af kontrastforstærket digital mammografi hos kvindelige patienter med patologisk nippeludflåd

Udflåd fra brystvorter er en relativt hyppig klage hos kvinder, da de er de tredjehyppigste brystsymptomer, der tilskynder til lægebehandling, efter brystsmerter og palpabel brystmasse. Over 80 % af hunnerne vil have en episode med udflåd fra brystvorten i løbet af deres fertile liv, som kan kategoriseres som lakterende, som er mælkeagtig i naturen og forekommer under graviditet eller amning. Fysiologisk udflåd fra brystvorten, er gul, mælkeagtig eller grønlig af natur, det kan ikke ske spontant, og det kan ofte ses komme fra flere åbninger. Nogle årsager til fysiologisk udflåd fra brystvorten er hypothyroidisme og medicinbivirkninger. . Patologisk udflåd fra brystvorten er defineret som en klar, serøs eller blodig sekretion, spontan udledning fra en enkelt kanal og ensidig. Det er ofte forårsaget af en godartet læsion, såsom intraduktal papilloma (35-56 %) eller ductal ectasia (6-59 %), men en underliggende malignitet kan være til stede i en procentdel af tilfældene, der rapporteres at variere fra 5 til 33 % .

Størstedelen af ​​tilfælde af brystvorteudflåd skyldes hyppigere godartede tilstande, så mindre operative, ikke-kirurgiske metoder kan anvendes for at begrænse behovet for kirurgisk indgreb, kvinden, der præsenterer sig med udflåd fra brystvorten, bør behandles som følger, ultralyd, som altid udføres i tilfælde med udflåd fra brystvorten til påvisning af duktalt karcinom in situ eller invasivt karcinom, sensitiviteten og specificiteten af ​​ultralyd var henholdsvis 65 % og 75 % til 85 %, mammografi, som spiller en vigtig rolle i diagnosticering af brystsygdomme, men den har lav (20-25) %) følsomhed i tilfælde med udflåd fra brystvorten, da de tilknyttede læsioner sædvanligvis er retro areolære, små, intraduktale og ikke forkalkede, så negativ mammografi udelukker ikke muligheden for underliggende sygdom, dukografi, som længe har været betragtet som guldstandarden for evaluering af udflåd fra brystvorten men det har lav følsomhed, MR har høj følsomhed i evaluering af nippeludflåd op til 88% til 95%, og dets negative prædiktive værdi er (90%), viser ikke kun ductale læsioner, men også læsioner i tilstødende parenkym og det er overlegen i vurdering af lokalisering og omfang af en læsion.

For nylig har kontrastforstærket digital mammografi vist en meget høj sensitivitet og specificitet i diagnosticering af brystlæsioner, den blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration i 2011. Nytten af ​​CEM i den diagnostiske indstilling til evaluering af brystlæsion er 100 % sensitivitet, 87,7 % specificitet, 76,2 %, positiv prædiktiv, 100 % negativ prædiktiv. CEM har vist sig at resultere i mere nøjagtig tumorstørrelsesestimation. I evalueringen af ​​mistænkelige mikroforkalkninger er den negative prædiktive værdi af CEM blevet rapporteret til at være op til 93 %. Litteraturen tyder også på, at den forbedrede præstation af CEM i forhold til mammografi er større hos kvinder med tæt brystvæv sammenlignet med ikke-tæt brystvæv, med færre falsk-negative tilfælde. Derudover kan CEM evaluere respons på neoadjuverende kemoterapi og vurdering af sygdomstilbagefald og også ved screening af højrisikokvinder.