中国成人失眠的认知行为疗法：一项随机对照试验 (CBTI)

失眠的特点是入睡困难、维持睡眠困难、早醒和非恢复性睡眠，应相对频繁（>/=3次/周）、持续（>/=2-4周）且严重足以影响白天的功能。 它是最常见的精神障碍之一。 西方国家的流行病学调查发现，失眠综合症（9.2-13%）和失眠症状（11.4%-38%）的患病率很高。 在香港，社区成年人的患病率为 11.9%。 鉴于如此高的患病率，失眠显然是包括香港在内的不同社区的一个主要健康问题。 此外，如果不加以治疗，该病症会发展为慢性且使人衰弱的病程。

失眠与心理健康之间的相互关系现已在流行病学文献中得到很好的证实，失眠经常与心理健康问题并存，例如抑郁或焦虑以及自杀风险。 失眠症状一再被证明会增加随后抑郁症的风险。 此外，研究表明，在缓解抑郁和失眠方面，通过针对失眠的简短、以症状为中心的认知行为疗法来增强抗抑郁药物对于患有抑郁症和共病失眠症的个体是有希望的。 很明显，失眠不仅是一种高度个人痛苦的疾病，而且还与高昂和经常性的社会成本有关。 这些事实有力地证明了需要有效的治疗来减轻个人痛苦、护理负担和社会经济成本。

幸运的是，失眠有有效的治疗方法，尤其是认知行为疗法 (CBT)。 在许多失眠治疗的荟萃分析中，CBT 在改善夜间失眠症状（包括睡眠潜伏期、总睡眠时间、入睡后醒来和失眠症状）方面有效且始终优于安慰剂和其他对照条件。 失眠的 CBT (CBTi) 套餐包括刺激控制、放松、睡眠限制，它们的组合符合 APA 标准，根据大量实证研究的结果进行实证验证的失眠治疗。

不幸的是，虽然存在有效的心理治疗，但提供干预的人力有限。 西方研究表明，15-25% 的儿童和成人患有心理健康障碍，但只有 20-30% 的人能够获得治疗。 在香港本地，我们面临着几乎相同的情况。 大约 15% 的儿童和成人患有心理健康障碍，但同样只有 15-30% 的人能够获得心理健康服务。 显然，精神科医生或临床心理学家等精神卫生专业人员的短缺是一个世界性的现象。 在香港，临床心理学家提供心理治疗的情况更糟。 香港人口的比率约为 1 比 18,000，远低于美国的 3,500 比 1。

大多数政府，包括美国等较富裕国家的政府，都会承认他们永远没有资源来增加精神科医生和 CP 等精神卫生专业人员的数量来满足社会需求。 相反，更可行的解决方案是在提供服务时寻求更高的成本效益。 最近的荟萃分析发现，团体心理治疗（主要是 CBT）对失眠的有效性在很大程度上与传统的一对一疗法相当。 因此，团体治疗被提倡作为一种强度较低、成本效益高的提供循证治疗的方法。

基于 Morin，我们开发了 CBTi 治疗方案，结合了教育和个性化反馈。 该协议实施了一对一 CBTi 中的所有关键程序，例如睡眠限制、刺激控制、管理有关睡眠的功能失调信念、行为实验、增加能量行为，所有这些都针对失眠的维持因素。 患者将被指派一名治疗师通过简短（5-10 分钟）的电话对他们进行跟进。 与传统的面对面 CBTi 相比，该协议需要后者 32% 的治疗师时间，即治疗师时间减少 68%。

认知行为疗法对香港华人失眠的有效性研究很少，更不用说CBTi 了。 本提案旨在为香港失眠症的治疗制定 CBTi 方案，以增加中国本土失眠症成年人获得循证治疗的机会。 这涉及协议开发、测试运行和随机对照试验 (RCT)，其中有一个候补名单对照组和三个月的短期随访。