通过缓解和预防社区老人的衰弱来延长健康寿命 (Pro-LIFE)

这是一项非对照的前瞻性队列研究，从新加坡东北地区的各个老年活动中心、日托中心和社区中心招募年龄 >55 岁的社区老年人。 一个基于社区的脆弱和身体健康评估移动平台将固定在公共住房街区、高级活动中心 (SAC)、高级护理中心 (SCC) 或社区俱乐部的空地上，以方便使用。 该平台将在每个站点连续维护 2-3 周，并由多学科团队的成员管理，每年都会重新访问同一站点以进行跟进。 每个参与者都要接受多领域老年筛查和身体健康评估，并将根据身体虚弱状况进行分流，以进行特定阶段的护理。

将从所有参与者那里获得书面知情同意书，并且已经获得 Singhealth 机构审查委员会的道德批准。

措施 多领域老年筛查 多领域老年筛查包括评估 (i) 社会人口特征（包括社会支持网络、社会经济地位、教育和就业）； (ii) 使用 15 项老年抑郁量表评估情绪； (iii) 使用经过本地验证的修改中文版简易心理测验 (CMMSE) 的认知表现； (iv) 使用迷你营养评估简表 (MNA-SF) 和主观全面评估 (SGA) 的营养； (iv) 基于结构化问卷的体力活动水平，以评估过去 7 天花在体力活动上的时间； (v) 使用 Barthel 的日常生活活动指数 (ADL) 和 Lawton 和 Brody 的工具性 ADL，以及用于功能移动性的生活空间问卷 (LSQ) 的功能表现； (vi) EuroQol 5 维度 (EQ-5D-5L) 问卷和视觉模拟量表的生活质量； (vii) 肌肉减少症使用 SARC-F 问卷询问负重、行走、从椅子上起身、爬楼梯和跌倒的能力，已被验证为社区筛查肌肉减少症的合适工具。

虚弱评估 虚弱筛查将基于 5 项 FRAIL 量表，该量表评估自我报告的疲劳、抵抗力、行走、疾病和体重减轻，将参与者分为虚弱（得分 3-5）、虚弱前期（1 -2) 或稳健 (0)。

身体虚弱将使用修改后的 Fried 标准进行客观评估，虚弱定义为存在至少 3 分，而虚弱前期定义为 5 个组成部分中的 1-2 个 - 疲惫、步态速度慢、握力弱、体重指数低（BMI）

握力将使用JAMAR手部测力计进行测量，每只手进行2次试验，取最大值进行分析。 步速将基于以正常步速步行 10m 所花费的时间。 弱点（

体能测试 体能测试组合是从高级体能测试中修改而来的。 在预评估筛查中报告感觉不适的参与者将免于体能测试。

将使用椅立测试测量下半身的力量和力量，在该测试中，参与者将被指示尽快从坐姿上升到完全站立的姿势，同时保持双臂交叉在胸前。 将记录完成 5 个椅子站立所花费的时间以及 30 秒内完成的完整椅子站立次数。

除了握力之外，上肢的灵巧性还将使用盒子和积木测试进行评估，在该测试中，参与者拿起积木并尽快将它们放在障碍物另一侧的盒子中。 1分钟内传输的块数将被记录。 将进行 2 次试验，每组试验一次，性能较好的将用于分析。

双任务步态表现将通过要求参与者步行 10 米，同时执行连续两步向前计算和动物命名来评估，而无需关于任务优先级的具体说明。 将记录双任务协议的步态速度和正确计算次数。

上半身和下半身的柔韧性将分别使用背部抓挠和椅子坐姿伸展测试进行评估，每个测试进行 2 次试验，并将使用更好的表现进行分析。 进行背部抓痕测试时，参与者将一只手放在肩膀后面，另一只手放在背部中间，手指伸展。 将记录中指短接触 (-) 或重叠 (+) 的距离 (cm)。 在椅子坐姿伸展测试中，参与者坐在椅子的边缘，一条腿向前伸展，同时双手向前伸向脚趾。 从伸出的无名指到脚趾尖的距离 (cm)（+ 表示超出，- 表示脚趾后面）将被记录下来。

动态平衡（敏捷性）将在 Timed Up-and-Go 测试中进行评估，该测试要求参与者从坐姿站立，尽可能快地绕着椅子前方 3 米处的圆锥体行走，然后回到完全坐姿. 还采用了 Short Physical Performance Battery (SPPB) 的平衡子测试，包括并排、半串联和串联站立。

将使用 6 分钟步行测试 (6MWT) 评估心肺耐力，沿着至少 20m 的人行道，并在整个测试过程中不断鼓励。 记录6分钟内步行的总距离，测试期间可随时休息。

每个参与者都将在 SPPB 上进行评分，以综合衡量身体表现，在步态速度、平衡和椅子站立的个人测试中应用既定的截止点。

身体成分参与者将接受生物阻抗分析 (BIA)（MC-780M，TANITA，东京，日本）以测量肌肉质量。

对体弱前期老年人的干预 体弱前期将在 FRAIL 上出现 1-2 个阳性反应，或 FRAIL 评分为 0 但客观握力较弱和/或步态速度较慢时实施。 后者考虑了 FRAIL 问卷中症状报告不足的可能性。

符合衰弱前期操作标准的参与者将参加为期 4 个月的以团体为基础的体育锻炼和营养干预计划。 干预将从基线筛选开始 3 个月。

与传统的个人理疗课程不同，以团体为基础的理疗课程已被证明可以提高老年人参与的积极性，并可能解决社会对虚弱的贡献。

参与者将接受每周 1 小时的锻炼课程，旨在挑战所有主要肌肉群，除了步态、平衡和耐力锻炼外，还特别强调力量训练，以针对虚弱和步态缺陷等主要虚弱因素，并证明其对跌倒的有效性老年人的预防。 将通过使用弹力带或自由重量（例如， 瓶装水）抵抗。 随着时间的推移，练习会逐渐变得更加困难（例如 在物理治疗师的监督下，根据小组的进展增加重复次数），同时也考虑到个体差异。 耐力运动将包括户外步行。 针对每个老年人的个人强度水平，随着他们的改善而进步，确保锻炼仍然具有身体挑战性，以提供足够的刺激。 将在每个课程结束时提供一个单独规定的结构化家庭锻炼计划，并在每个课程结束时提供图片和解释，以便参与者可以在课程之间继续锻炼，以达到每周至少锻炼 3 次的最佳频率，并附有清单以记录依从性.

将提供营养干预（6 个小组会议），旨在促进健康的饮食习惯，通过定期食物和饮料获得足够的蛋白质、能量、维生素 D 和液体摄入量，而无需营养补充剂。 教育老年人评估和调整他们的营养摄入，同时考虑到他们的饮食习惯，有望提高效果的可持续性和依从性。 将进行团体杂货店购物之旅，以指导在预算范围内选择优质食品。

所有参与者将在 6、12 和 24 个月时接受随访。 参加干预计划的参与者将在 3 个月时进行身体表现测量（干预前立即）。 随后的随访将在干预 4 个月、干预后 6 个月和 12 个月结束时进行。