Främja hälsans livslängd genom att lindra och förebygga svaghet hos äldre i samhället (Pro-LIFE)

Detta är en icke-kontrollerad prospektiv kohortstudie, som rekryterar äldre personer som bor i samhället i åldern >55 år, från olika senioraktivitetscenter, daghem och samhällscenter i den nordöstra regionen Singapore. En mobil samhällsbaserad plattform för bedömning av svaghet och fysisk kondition kommer att förankras vid de tomma däcken av allmännyttiga bostadshus, senioraktivitetscenter (SACs), senior care centers (SCCs) eller community clubs för tillgänglighet. Plattformen kommer att upprätthållas på varje plats i 2-3 veckor i följd och hanteras av medlemmar i det tvärvetenskapliga teamet, där samma webbplats återbesöks med årliga intervaller för att möjliggöra uppföljning. Varje deltagare genomgår en geriatrisk skärm med flera domäner och en fysisk konditionsbedömning och kommer att triageras av fysisk svaghetsstatus för scenspecifik vård.

Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla deltagare, och etiskt godkännande har erhållits från Institutional Review Board of Singhealth.

Åtgärder Multi-domän geriatrisk screening Multi-domän geriatrisk screening inkluderar bedömning av (i) sociodemografiska egenskaper (inklusive socialt stödnätverk, socioekonomisk status, utbildning och sysselsättning); (ii) humör som bedömts med hjälp av skalan för geriatrisk depression med 15 punkter; (iii) kognitiv prestation med den lokalt validerade modifierade kinesiska versionen av Mini Mental State Examination (CMMSE); (iv) näring med användning av Mini Nutrition Assessment-Short Form (MNA-SF) och Subjective Global Assessment (SGA); (iv) Fysisk aktivitetsnivå baserad på ett strukturerat frågeformulär för att bedöma den tid som spenderats på fysiska aktiviteter under de senaste 7 dagarna. (v) funktionell prestation med hjälp av Barthels index för dagliga aktiviteter (ADL) och Lawton och Brodys instrumentella ADL, samt Life Space Questionnaire (LSQ) för funktionell mobilitet; (vi) Livskvalitet på EuroQol 5 dimensions (EQ-5D-5L) frågeformulär och en visuell analog skala; (vii) sarkopeni med hjälp av SARC-F-frågeformulär som frågar efter förmågan att bära en tung last, gå, resa sig från en stol, gå i trappor och falla, har validerats som ett lämpligt verktyg för samhällsscreening för sarkopeni.

Frailty Assessment Frailty screening kommer att baseras på 5-punkts FRAIL-skalan, som bedömer för självrapporterad trötthet, motstånd, ambulation, sjukdomar och viktminskning, för att kategorisera deltagare som svaga (poäng 3-5), pre-brilliga (1) -2) eller robust (0).

Fysisk skörhet kommer att bedömas objektivt med hjälp av modifierade Frieds kriterier, med skörhet definierad av närvaron av minst 3 och pre-bräcklighet som 1-2 av 5 komponenter - utmattning, långsam gånghastighet, svag greppstyrka, lågt kroppsmassaindex (BMI)

Greppstyrkan kommer att mätas med en JAMAR handdynamometer, med 2 försök för varje hand, och det maximala värdet kommer att användas för analys. Gånghastigheten kommer att baseras på den tid det tar att gå 10m i vanligt tempo. Svaghet (

Fysiska konditionstest Batteriet för fysisk konditionstest modifierades från Senior Fitness Test. Deltagare som rapporterar att de mår dåligt vid screening före bedömning kommer att vara befriade från konditionstester.

Underkroppens styrka och kraft kommer att mätas med hjälp av stolställningstestet, där deltagaren instrueras att resa sig så snabbt som möjligt från sittande till en helt stående position, samtidigt som armarna hålls korsade över bröstet. Tid det tar att färdigställa 5 stolsställningar samt antalet fulla stolsställningar som utförs på 30 sekunder kommer att registreras.

Utöver greppstyrkan, kommer de övre extremiteternas skicklighet att bedömas med hjälp av box-and-block-testet, där deltagarna plockar upp klossar och placerar dem i lådan på andra sidan över en barriär så snabbt som möjligt. Antalet block som överförs på 1 minut kommer att registreras. 2 försök kommer att utföras, en för varje arm, och den bättre prestandan kommer att användas för analys.

Dubbel-task gångprestanda kommer att bedömas genom att be deltagaren att gå 10 meter samtidigt som den utför seriell 2-stegs beräkning och namngivning av djur utan specifik instruktion om uppgiftsprioritering. Gånghastighet och antal korrekta beräkningar på dual-task-protokollet kommer att registreras.

Över- och underkroppens flexibilitet kommer att bedömas med hjälp av ryggskrapnings- respektive stolsitt-och-räckviddstest, med 2 försök för varje test, och den bättre prestandan kommer att användas för analys. Ryggskraptestet görs med att deltagaren placerar ena handen bakom axeln och den andra handen upp på mitten av ryggen med utsträckta fingrar. Avståndet (cm) långfingrarna är korta för att vidröra (-) eller överlappa (+) kommer att registreras. I stolsitt-och-nå-testet sitter deltagaren på kanten av en stol med ett ben utsträckt fram och sträcker sig framåt med händerna mot tårna. Avståndet (cm) från det förlängda tredje fingret till tåspetsen (+ för bortom, och - för bakom tån) kommer att registreras.

Dynamisk balans (agility) kommer att bedömas på Timed Up-and-Go-testet, vilket kräver att deltagaren står från sittande läge, går så snabbt som möjligt runt en kon 3 m framför stolen och återgår till en helt sittande position. . Balansdeltesterna för Short Physical Performance Battery (SPPB) antogs också, inklusive sida vid sida, semi-tandem och tandem stående.

Kardiorespiratorisk uthållighet kommer att utvärderas med 6-minuters gångtestet (6MWT), längs en gångväg på minst 20m och med konstant uppmuntran under hela testet. Den totala sträckan som gått på 6 minuter kommer att registreras och vila är tillåten när som helst under testet.

Varje deltagare kommer att få poäng på SPPB för ett sammansatt mått på fysisk prestation, med fastställda gränsvärden på de individuella testerna av gånghastighet, balans och stolsställning.

Kroppssammansättningsdeltagare kommer under bioimpedansanalys (BIA) (MC-780M, TANITA, Tokyo, Japan) för mätning av muskelmassa.

Intervention för pre-frail äldre vuxna Pre-frail kommer att operationaliseras som närvaron av 1-2 positiva svar på FRAIL, eller FRAIL poäng på 0 men med objektiv svag greppstyrka och/eller långsam gånghastighet. Den senare tar hänsyn till risken för underrapportering av symtom på FRAIL-enkäten.

Deltagare som uppfyller operativa kriterier för pre-bräcklighet kommer att registreras i ett gruppbaserat fysisk tränings- och näringsinterventionsprogram, som levereras över 4 månader. Interventionen kommer att påbörjas 3 månader från grundlinjescreeningen.

Gruppbaserade, till skillnad från traditionella individuella sjukgymnastiksessioner, har visat sig öka äldre personers motivation för deltagande och potentiellt åtgärdar det sociala bidraget till svaghet.

Deltagarna kommer att genomgå veckopass 1-timmars träningspass utformade för att utmana alla större muskelgrupper med specifik tonvikt på styrketräning, förutom gång-, balans- och uthållighetsövningar, för att rikta in sig på de stora svaga delarna av svaghet och gångbrist, med visad effektivitet för fall. förebyggande hos äldre vuxna. Förstärkningsövningar för de övre extremiteterna kommer att utföras genom användning av therabands eller fria vikter (t. vatten på flaska) för motstånd. Övningarna kommer att göras allt svårare med tiden (t. öka antalet repetitioner) i enlighet med gruppens framsteg, men samtidigt ta hänsyn till individuell variabilitet, under överinseende av fysioterapeuten. Uthållighetsträningen kommer att bestå av promenader utomhus. Att rikta in sig på varje äldre vuxens individuella intensitetsnivå med progression allt eftersom de förbättras säkerställer att övningarna förblir fysiskt utmanande för att ge tillräcklig stimulans. Ett individuellt föreskrivet strukturerat hemträningsprogram med bilder och förklaringar i slutet av varje pass kommer att tillhandahållas så att deltagarna kan fortsätta med övningarna mellan passen för att uppnå en optimal träningsfrekvens minst tre gånger i veckan, med en checklista för att registrera följsamhet .

Näringsintervention (6 gruppbaserade sessioner) kommer att levereras med syftet att underlätta hälsosamma matvanor för att uppnå tillräckligt protein, energi, vitamin D och vätskeintag genom vanlig mat och dryck utan behov av kosttillskott. Att utbilda äldre vuxna att utvärdera och anpassa sitt näringsintag, med hänsyn till deras kostvanor, kan förväntas förbättra hållbarheten i effekt och följsamhet. En gruppinköpsresa kommer att genomföras för att ge vägledning om att välja kvalitetsmat inom budgeten.

Alla deltagare kommer att följas upp vid 6, 12 och 24 månader. Deltagare som är inskrivna i interventionsprogrammet kommer att ha sina fysiska prestationsmått efter 3 månader (omedelbart före intervention). Efterföljande uppföljningsbesök kommer att vara i slutet av 4-månaders interventionen, 6 och 12 månader efter interventionen.