Promowanie długowieczności w zdrowiu poprzez łagodzenie i zapobieganie słabości u osób starszych mieszkających w społeczności (Pro-LIFE)

Jest to prospektywne badanie kohortowe bez grupy kontrolnej, w którym biorą udział mieszkające w społeczności osoby starsze w wieku >55 lat z różnych ośrodków aktywności dla seniorów, placówek opieki dziennej i ośrodków kultury w północno-wschodnim regionie Singapuru. Mobilna platforma społecznościowa do oceny słabości i sprawności fizycznej zostanie zakotwiczona na pustych pokładach bloków mieszkalnych, centrów aktywności seniorów (SAC), ośrodków opieki nad osobami starszymi (SCC) lub klubów społecznościowych w celu zapewnienia dostępności. Platforma będzie utrzymywana w każdym miejscu przez 2-3 kolejne tygodnie i jest zarządzana przez członków multidyscyplinarnego zespołu, przy czym ta sama strona będzie ponownie odwiedzana w odstępach rocznych, aby umożliwić kontynuację. Każdy uczestnik zostanie poddany wielodomenowemu badaniu geriatrycznemu i ocenie sprawności fizycznej, a następnie zostanie sklasyfikowany na podstawie stanu słabości fizycznej w celu uzyskania opieki dostosowanej do etapu.

Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich uczestników, a Institutional Review Board of Singhealth uzyskano zgodę etyczną.

Środki Wielodomenowy ekran geriatryczny Wielodomenowy ekran geriatryczny obejmuje ocenę (i) cech społeczno-demograficznych (w tym sieci wsparcia społecznego, statusu społeczno-ekonomicznego, wykształcenia i zatrudnienia); (ii) nastrój oceniany za pomocą 15-itemowej Geriatrycznej Skali Depresji; (iii) sprawności poznawczej przy użyciu zwalidowanej lokalnie zmodyfikowanej chińskiej wersji Mini Mental State Examination (CMMSE); (iv) odżywianie przy użyciu krótkiego formularza Mini Oceny Odżywienia (MNA-SF) i Subiektywnej Ogólnej Oceny (SGA); (iv) poziom aktywności fizycznej na podstawie ustrukturyzowanego kwestionariusza do oceny czasu spędzonego na aktywności fizycznej w ciągu ostatnich 7 dni; (v) wydajność funkcjonalna przy użyciu Indeksu Barthela dla czynności życia codziennego (ADL) oraz instrumentalnych ADL Lawtona i Brody'ego, jak również Kwestionariusza Przestrzeni Życiowej (LSQ) dla mobilności funkcjonalnej; (vi) jakość życia w kwestionariuszu EuroQol 5 wymiarów (EQ-5D-5L) i wizualnej skali analogowej; (vii) sarkopenia za pomocą kwestionariusza SARC-F badającego zdolność do dźwigania dużych ciężarów, chodzenia, wstawania z krzesła, wchodzenia po schodach i upadków, została uznana za odpowiednie narzędzie do badań przesiewowych społeczności pod kątem sarkopenii.

Ocena słabości Badanie przesiewowe słabości będzie oparte na 5-punktowej skali FRAIL, która ocenia zgłaszane przez pacjentów zmęczenie, odporność, chodzenie, choroby i utratę wagi, aby sklasyfikować uczestników jako słabych (ocena 3-5), przedsłabych (1 -2) lub odporny (0).

Słabość fizyczna zostanie obiektywnie oceniona za pomocą zmodyfikowanych kryteriów Frieda, przy czym słabość definiowana jest przez obecność co najmniej 3, a stan przedsłabości jako 1-2 z 5 składowych - wyczerpanie, wolne tempo chodu, słaba siła chwytu, niski wskaźnik masy ciała (BMI)

Siła chwytu zostanie zmierzona za pomocą dynamometru ręcznego JAMAR, z 2 próbami dla każdej ręki, a do analizy zostanie wykorzystana wartość maksymalna. Szybkość chodu będzie oparta na czasie potrzebnym do przejścia 10 m w zwykłym tempie. Słabość (

Testy sprawności fizycznej Zestaw testów sprawności fizycznej został zmodyfikowany w stosunku do Senior Fitness Test. Zawodnicy, którzy zgłoszą złe samopoczucie podczas badania wstępnego zostaną zwolnieni z testów sprawnościowych.

Siła i moc dolnej części ciała zostaną zmierzone za pomocą testu stania na krześle, w którym uczestnik zostanie poinstruowany, aby jak najszybciej wstać z pozycji siedzącej do pełnej pozycji stojącej, trzymając ręce złożone na piersi. Rejestrowany będzie czas potrzebny na ukończenie 5 pozycji na krzesłach oraz liczba pełnych pozycji na krzesła wykonanych w ciągu 30 sekund.

Oprócz siły chwytu, zręczność kończyn górnych zostanie oceniona za pomocą testu box-and-block, w którym uczestnicy podnoszą klocki i jak najszybciej umieszczają je w pudełku po drugiej stronie bariery. Liczba bloków przesłanych w ciągu 1 minuty zostanie zarejestrowana. Przeprowadzone zostaną 2 próby, po jednej dla każdego ramienia, a lepsze wyniki zostaną wykorzystane do analizy.

Wydajność chodu dwuzadaniowego zostanie oceniona poprzez poproszenie uczestnika o przejście 10 metrów podczas wykonywania seryjnych 2-stopniowych obliczeń do przodu i nazywania zwierząt bez szczegółowych instrukcji dotyczących priorytetyzacji zadań. Rejestrowana będzie prędkość chodu i liczba poprawnych obliczeń na protokole dwuzadaniowym.

Elastyczność górnej i dolnej części ciała zostanie oceniona odpowiednio za pomocą testu drapania w plecy i siadania na krześle, z 2 próbami dla każdego testu, a lepsze wyniki zostaną wykorzystane do analizy. Test drapania pleców jest wykonywany, gdy uczestnik umieszcza jedną rękę za ramieniem, a drugą rękę na środku pleców, z wyprostowanymi palcami. Zostanie zarejestrowana odległość (w cm) środkowego palca od dotknięcia (-) lub zachodzenia na siebie (+). W teście „siad-and-reach” uczestnik siedzi na krawędzi krzesła z jedną nogą wysuniętą do przodu i sięga do przodu z rękami skierowanymi w stronę palców stóp. Zapisana zostanie odległość (w cm) od wyprostowanego trzeciego palca do czubka palca (+ dla poza i - dla za palcem).

Równowaga dynamiczna (zwinność) zostanie oceniona w teście Timed Up-and-Go, który wymaga od uczestnika wstania z pozycji siedzącej, jak najszybszego obejścia stożka 3 m przed krzesłem i powrotu do pełnej pozycji siedzącej . Przyjęto również podtesty równowagi baterii krótkiej sprawności fizycznej (SPPB), w tym side-by-side, semi-tandem i tandem stojący.

Wytrzymałość krążeniowo-oddechowa zostanie oceniona za pomocą testu 6-minutowego marszu (6MWT), wzdłuż chodnika o długości co najmniej 20 m i przy ciągłym zachęcaniu przez cały czas trwania testu. Całkowity dystans pokonany w ciągu 6 minut zostanie zarejestrowany, a odpoczynek jest dozwolony w dowolnym momencie podczas testu.

Każdy uczestnik zostanie oceniony na SPPB za złożoną miarę sprawności fizycznej, stosując ustalone wartości graniczne w poszczególnych testach szybkości chodu, równowagi i stania na krześle.

Uczestnicy zostaną poddani analizie bioimpedancji (BIA) (MC-780M, TANITA, Tokio, Japonia) w celu pomiaru masy mięśniowej.

Interwencja dla osób starszych w stanie przedsłabłym Stan przedsłabościowy zostanie zoperacjonalizowany jako obecność 1-2 pozytywnych odpowiedzi na FRAIL lub wynik FRAIL równy 0, ale z obiektywnie słabą siłą chwytu i/lub małą prędkością chodu. Ta ostatnia bierze pod uwagę możliwość niedoszacowania objawów w kwestionariuszu FRAIL.

Uczestnicy spełniający kryteria operacyjne stanu przedsłabości zostaną włączeni do grupowego programu ćwiczeń fizycznych i interwencji żywieniowych, realizowanego przez 4 miesiące. Interwencja rozpocznie się po 3 miesiącach od wstępnego badania przesiewowego.

Wykazano, że sesje fizjoterapeutyczne oparte na grupach, w przeciwieństwie do tradycyjnych indywidualnych sesji fizjoterapeutycznych, zwiększają motywację osób starszych do uczestnictwa i potencjalnie odnoszą się do społecznego wkładu w słabość.

Uczestnicy będą przechodzić cotygodniowe 1-godzinne sesje ćwiczeń mające na celu wyzwanie dla wszystkich głównych grup mięśni, ze szczególnym naciskiem na trening siłowy, oprócz ćwiczeń chodu, równowagi i wytrzymałości, w celu ukierunkowania na główne elementy osłabienia i deficytu chodu, z wykazaną skutecznością w przypadku upadków profilaktyka u osób starszych. Ćwiczenia wzmacniające kończyny górne będą prowadzone z użyciem gum terapeutycznych lub ciężarków (np. woda butelkowana) na odporność. Z czasem ćwiczenia będą stawały się coraz trudniejsze (np. zwiększanie liczby powtórzeń) zgodnie z postępami grupy, ale także z uwzględnieniem indywidualnej zmienności, pod okiem fizjoterapeuty. Ćwiczenia wytrzymałościowe będą polegały na spacerach na świeżym powietrzu. Ukierunkowanie na indywidualny poziom intensywności każdej starszej osoby dorosłej wraz z postępem w miarę jej poprawy gwarantuje, że ćwiczenia pozostaną wyzwaniem fizycznym, aby zapewnić wystarczający bodziec. Indywidualnie zalecany, uporządkowany program ćwiczeń w domu z ilustracjami i objaśnieniami na koniec każdej sesji zostanie dostarczony, aby uczestnicy mogli kontynuować ćwiczenia między sesjami, aby osiągnąć optymalną częstotliwość ćwiczeń co najmniej trzy razy w tygodniu, wraz z listą kontrolną do odnotowania przestrzegania zaleceń .

Interwencja żywieniowa (6 sesji grupowych) zostanie przeprowadzona w celu ułatwienia zdrowych nawyków żywieniowych w celu osiągnięcia odpowiedniego spożycia białka, energii, witaminy D i płynów poprzez regularne jedzenie i napoje bez potrzeby stosowania suplementów diety. Można oczekiwać, że edukowanie osób starszych w zakresie oceny i dostosowywania ich spożycia składników odżywczych, biorąc pod uwagę ich nawyki żywieniowe, poprawi trwałość efektów i przestrzeganie zaleceń. Zostanie przeprowadzona grupowa wycieczka na zakupy spożywcze, aby udzielić wskazówek dotyczących wyboru wysokiej jakości żywności w ramach budżetu.

Wszyscy uczestnicy będą obserwowani po 6, 12 i 24 miesiącach. Uczestnicy zapisani do programu interwencyjnego będą mieli pomiary sprawności fizycznej po 3 miesiącach (natychmiastowa interwencja). Kolejne wizyty kontrolne odbędą się pod koniec 4-miesięcznej interwencji oraz 6 i 12 miesięcy po interwencji.