지역사회 거주 노인의 노쇠 완화 및 예방을 통한 건강 장수 증진(Pro-LIFE)

이것은 싱가포르 북동부 지역의 다양한 노인 활동 센터, 탁아소 및 커뮤니티 센터에서 55세 이상의 지역사회 거주 노인을 모집하는 비통제 전향적 코호트 연구입니다. 노쇠 및 체력 평가를 위한 모바일 커뮤니티 기반 플랫폼은 접근성을 위해 공공 주택 블록, 노인 활동 센터(SAC), 노인 케어 센터(SCC) 또는 커뮤니티 클럽의 빈 데크에 고정됩니다. 플랫폼은 연속 2~3주 동안 각 사이트에서 유지 관리되며 다학제 팀 구성원이 관리하며 후속 조치를 위해 동일한 사이트를 매년 간격으로 재방문합니다. 각 참가자는 다중 도메인 노인 선별 검사 및 체력 평가를 받고 단계별 치료를 위해 신체 허약 상태에 따라 분류됩니다.

서면 동의서는 모든 참가자로부터 얻을 것이며 윤리적 승인은 Singhealth의 Institutional Review Board에서 얻었습니다.

측정 다영역 노인 선별검사 다중 영역 노인 선별검사에는 (i) 사회-인구학적 특성(사회적 지원 네트워크, 사회-경제적 지위, 교육 및 고용 포함); (ii) 15개 항목 노인 우울증 척도를 사용하여 평가한 기분; (iii) 현지에서 검증된 수정된 중국어 버전의 Mini Mental State Examination(CMMSE)을 사용한 인지 성능; (iv) MNA-SF(Mini Nutrition Assessment-Short Form) 및 SGA(Subjective Global Assessment)를 사용한 영양; (iv) 지난 7일 동안 신체 활동에 소요된 시간을 평가하기 위한 구조화된 설문지를 기반으로 한 신체 활동 수준; (v) 일상 생활 활동(ADL)에 대한 Barthel 지수와 Lawton 및 Brody의 도구적 ADL, 기능적 이동성에 대한 Life Space Questionnaire(LSQ)를 사용한 기능 수행; (vi) EuroQol 5 차원(EQ-5D-5L) 설문지 및 시각적 아날로그 척도에 대한 삶의 질; (vii) SARC-F 설문지를 사용하여 무거운 짐을 운반하고, 걷고, 의자에서 일어나고, 계단을 오르고, 넘어지는 능력을 조사하는 근감소증은 근감소증에 대한 지역사회 선별 검사에 적합한 도구로 검증되었습니다.

노쇠 평가 노쇠 심사는 참가자를 허약(점수 3-5), 사전 허약(1 -2) 또는 견고함(0).

신체적 노쇠는 수정된 Fried의 기준을 사용하여 객관적으로 평가되며, 노쇠는 최소 3개의 존재로 정의되고 사전 노쇠는 피로, 느린 보행 속도, 약한 악력, 낮은 체질량 지수(BMI)의 5개 구성 요소 중 1-2개로 정의됩니다.

그립 강도는 JAMAR 손 동력계를 사용하여 각 손에 대해 2번의 시행으로 측정하고 최대값을 분석에 사용합니다. 보행 속도는 평소 속도로 10m를 걷는 데 걸리는 시간을 기준으로 합니다. 약점 (

체력 테스트 체력 테스트 배터리는 시니어 피트니스 테스트에서 수정되었습니다. 사전 평가 심사에서 몸 상태가 좋지 않다고 보고한 참가자는 체력 테스트에서 면제됩니다.

하체 근력과 파워는 체어 스탠드 테스트를 사용하여 측정되며, 참가자는 팔을 가슴에 접은 상태에서 앉은 자세에서 완전히 선 자세로 가능한 한 빨리 일어나도록 지시받습니다. 5개의 체어 스탠드를 완료하는 데 걸린 시간과 30초 동안 수행한 전체 체어 스탠드의 수를 기록합니다.

악력 외에도 상지 민첩성은 참가자가 블록을 집어 가능한 한 빨리 장벽을 가로질러 반대편에 있는 상자에 넣는 상자 및 블록 테스트를 사용하여 평가됩니다. 1분 동안 전송된 블록 수가 기록됩니다. 각 팔에 대해 하나씩 2번의 시도가 수행되고 더 나은 성능이 분석에 사용됩니다.

이중 작업 보행 성능은 작업 우선 순위에 대한 특정 지침 없이 일련의 2단계 전진 계산 및 동물 명명을 수행하는 동안 참가자에게 10미터를 걷도록 요청하여 평가됩니다. 이중 작업 프로토콜에 대한 보행 속도와 정확한 계산 횟수가 기록됩니다.

상체와 하체의 유연성은 각각 back-scratch와 chair sit-and-reach 테스트를 2번씩 시행하여 평가하고 더 나은 성능을 분석에 사용한다. 등 긁기 테스트는 참가자가 한 손을 어깨 뒤에 놓고 다른 손을 등 중앙에 놓고 손가락을 뻗은 상태에서 수행됩니다. 가운데 손가락이 짧게 닿거나(-) 겹치거나(+) 닿는 거리(cm)가 기록됩니다. 의자 앉기 및 뻗기 테스트에서 참가자는 한쪽 다리를 앞으로 뻗은 상태에서 의자 가장자리에 앉아 손을 발끝 쪽으로 뻗습니다. 펼친 세 번째 손가락에서 발가락 끝까지의 거리(cm)가 기록됩니다(+는 그 이상, -는 발가락 뒤).

동적 균형(민첩성)은 참가자가 앉은 자세에서 일어서서 의자 앞 3m 원뿔 주위를 가능한 한 빨리 걷고 완전히 앉은 자세로 돌아가야 하는 Timed Up-and-Go 테스트에서 평가됩니다. . SPPB(Short Physical Performance Battery)의 균형 하위 테스트도 나란히, 세미 탠덤 및 탠덤 스탠딩을 포함하여 채택되었습니다.

심폐 지구력은 6분 걷기 테스트(6MWT)를 사용하여 최소 20m의 보도를 따라 테스트 내내 지속적인 격려와 함께 평가됩니다. 6분 동안 걸은 총 거리가 기록되며 휴식은 시험 중 언제든지 허용됩니다.

각 참가자는 보행 속도, 균형 및 체어 스탠드의 개별 테스트에 설정된 컷오프를 적용하여 물리적 성능의 복합 측정을 위해 SPPB에서 점수를 매깁니다.

체성분 참가자는 근육량 측정을 위해 BIA(Bioimpedance Analysis)(MC-780M, TANITA, Tokyo, Japan)를 받게 됩니다.

사전 허약 노인을 위한 개입 사전 허약은 FRAIL 또는 FRAIL 점수가 0점이지만 객관적으로 약한 악력 및/또는 느린 보행 속도에 대한 1-2개의 긍정적인 응답이 있는 것으로 조작됩니다. 후자는 FRAIL 설문지에서 증상이 과소 보고될 가능성을 고려합니다.

사전 노쇠에 대한 운영 기준을 충족하는 참가자는 4개월에 걸쳐 제공되는 그룹 기반 신체 운동 및 영양 개입 프로그램에 등록됩니다. 중재는 기준선 스크리닝으로부터 3개월 후에 시작됩니다.

전통적인 개별 물리 치료 세션과 달리 그룹 기반은 노인의 참여 동기를 높이고 노쇠에 대한 사회적 기여를 잠재적으로 다루는 것으로 나타났습니다.

참가자는 보행, 균형 및 지구력 운동과 더불어 근력 훈련에 중점을 둔 모든 주요 근육 그룹에 도전하도록 설계된 매주 1시간 운동 세션을 통해 낙상에 대한 입증된 효과와 함께 약점 및 보행 결손의 주요 허약 요소를 목표로 합니다. 노인의 예방. 상지 강화 운동은 밴드 또는 프리 웨이트(예: 생수) 저항을 위해. 연습은 시간이 지남에 따라 점점 더 어려워집니다(예: 그룹의 진행 상황에 따라 반복 횟수를 늘림), 물리 치료사의 감독 하에 개인의 변동성을 수용하기도 합니다. 지구력 운동은 야외 걷기로 구성됩니다. 각 노인의 개별 강도 수준을 목표로 하여 개선됨에 따라 운동이 충분한 자극을 제공하기 위해 신체적으로 어려운 상태로 유지되도록 합니다. 각 세션이 끝날 때 그림과 설명이 포함된 개별적으로 처방된 구조화된 가정 운동 프로그램이 제공되어 참가자가 세션 사이에 운동을 계속하여 주 3회 이상 최적의 운동 빈도를 달성할 수 있도록 체크리스트와 함께 준수 여부를 기록합니다. .

영양 보조제 없이 일반 음식과 음료를 통해 적절한 단백질, 에너지, 비타민 D 및 수분 섭취를 달성하기 위해 건강한 식습관을 촉진하는 것을 목표로 영양 중재(6 그룹 기반 세션)가 제공됩니다. 노인의 식습관을 고려하여 영양 섭취를 평가하고 적응하도록 교육하면 효과 및 순응도의 지속 가능성을 향상시킬 수 있습니다. 예산 내에서 양질의 식품을 선택하는 방법을 안내하기 위해 단체 장보기 여행을 실시합니다.

모든 참가자는 6개월, 12개월 및 24개월에 후속 조치를 받게 됩니다. 개입 프로그램에 등록한 참가자는 3개월(개입 직전)에 신체 성능 측정을 받게 됩니다. 후속 후속 방문은 4개월 개입 종료 시, 개입 후 6개월 및 12개월에 이루어집니다.